2012-2013年最新内科必考经典复习题.doc

一：名词解释 1 高血压急症：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏等的严重功能障碍或不可逆性损害。 2 上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的颈静脉侧支循环。 3 horner综合征：是指肺尖部肺癌压迫交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗。也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内测放射的烧灼样疼痛，在夜间尤甚。 4 医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 5 肝肾综合征（HRS）：是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。 6 肝肺综合征（HPS)：是指发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征。 7 中央型肺癌：是指发生在支气管至主支气管的肺癌，约占3/4，多见于鳞状上皮细胞癌和小细胞癌。 8 顽固性高血压：约10%高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未达到目标水平的高血压称为顽固性高血压。 9 慢性阻塞性肺疾病（COPD)：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 10 类风湿关节炎：是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 二 简答题： 1 慢性支气管炎的诊断标准有哪些？ 答：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。 2 急性心肌梗死需哪些疾病进行鉴别诊断？并发症有哪些？ 答 鉴别诊断有：心绞痛、主动脉夹层、急性肺动脉拴塞、急腹症、急性心包炎。 并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症 3 高钾血症的治疗措施有哪些？ 答：（1）积极纠正酸中毒；（2）给予袢利尿剂；（3）应用葡萄糖-胰岛素溶液输入；（4）口服降钾树脂；（5）对严重高钾血症，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，可给予血液透析治疗。 4 肝硬化的并发症有哪些？ 答 （1）食管胃底静脉曲张破裂出血；（2）感染；（3）肝性脑病；（4）电解质和酸碱平衡紊乱；（5）原发性肝细胞癌；（6）肝肾综合征；（7）肝肺综合征；（8）们静脉血栓形成。 5 感染性心内膜炎的抗生素用药原则？ 答 （1）早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；（2）充分用药，大剂量和长疗程治疗；（3）静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；（4）病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革然阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素；（5）已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。 6 肝硬化的病因有哪些？ 答 （1）病毒性肝炎；（2）慢性酒精中毒；（3）非酒精性脂肪性肝炎；（4）胆汁淤积；（5）肝静脉回流受阻；（6）遗传代谢性疾病；（7）工业毒物或药物；（8）自身免疫性肝炎；（9）血吸虫病；（10）隐源性肝硬化。 7 重症肺炎的诊断标准有哪些？ 答 主要标准：（1）需要有创机械通气；（2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。 次要标准：（1）呼吸频率30次/分；(2)氧合指数250；（3）多肺叶浸润；（4）意识障碍/定向障碍；（5）氮质血症；（6）白细胞减少（WBC4000)；（7）血小板减少；（8）低体温，小于36C；（9）低血压，需要强力的液体复苏。 8 心肌梗死的鉴别诊断有哪些？ 三 复习知识整理： 1 肺炎的分类 （1）解剖分类：大叶性、小叶性、间质性；（2）病因分类：细菌性、病毒性、非典型病原体所致、肺真菌病、其他病原体所致、理化因素所致；（3）患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP)、医院获得性肺炎（HAP)。 CAP常见病原体有肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等；HAP常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌等。 2 肺结核病原菌分为人型、牛型、非洲型、鼠型；传染源主要是继发性肺结核的患者，痰里查出分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源；传播途径主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。 3 慢性支气管是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异