三大软组织系统新概念在温银针治疗慢性疼痛中的运用.doc

三大软组织系统新概念在无温银针治疗慢性疼痛中的运用 聞德超 ( 四川省内江市中区 内江安康诊所 四川 内江 641000 ) 关键词： 温银针 三大软组织 慢性疼痛 摘要： 运用无痛温银针治疗椎管外软组织损害慢性疼痛临床实践中，根据软组织损害特定规律性，发掘出了三大软组织应力系统（以下简称三大系统）构成了一个有机的外在原始动力系统，正常情况下三大系统保持着相互协调平衡状态，当其中某一系统出现软组织损害时，自身代偿的调节机制会继发其中一个或两个系统软组织损害，但三大系统之间又具有独立性与相互影响性。在某一系统软组织损害局限并且损害程度相对轻微时，即表现为软组织损害的独立，反之某一系统软组织损害广泛且损害程度严重时即表现为相互影响。在某一系统软组织损害完全掌握三大系统软组织损害规律性对于指导临床头、颈、肩、背、臂、胸、腹、腰、骶、臀、腿慢性疼痛无痛温银针治疗具有十分重要的指导意义。 无痛温银针疗法：软组织外科学在大量的临床实践中认识到：慢性头、颈、肩、臂、胸、腹、腰、骶、臀、腿痛由于95%左右单纯椎管外与5%左右椎管内外混合型软组织损害无菌性炎症刺激感觉神经所引起。运用含80%纯银加少许硬质金属材料制作直径为0.8-1.1mm，针体长度适度的温银针，根据椎管外软组织损害规律性与治疗部位的软组织 解剖关系，在适合不同治疗部位的无痛技术支持下，运用温银针密集排刺法将针体刺入软组织损害病灶至到骨膜区域，再行艾球燃烧针柄由浅入深使热能传导至病灶区域骨膜附着处，起到破坏与阻滞软组织损害病灶区域感觉神经未梢、阻断疼痛向中枢传导、从而消除软组织损害的慢性疼痛无菌性炎症病理基础为目的。在治疗部位软组织达到一定的放松时（笔者称之为：区域性放松），同时配合术后即时散步或慢跑的功能锻炼使人体软组织应力进行整体调节（笔者称为整体调节），恢复正常的应力性平衡，能达到即时的短期镇痛与长久不复发的治痛疗效。 软组织损害系统的分类 ：人体的运动系统是由主动运动的软组织系统与被动运动的骨性系统构成。正常生理情况下它们保持着相互协调与完好的整体性，由于软组织系统是原始的动力系统，在中枢神经系统支配下通过主动收缩产生应力作用于软组织骨膜附着处，再通过关节的支点作用来完成各种功能活动。肩胛骨背面区域附着软组织、颈脊柱段附着与经过的软组织、枕区附着的软组织区域软组织构成一有机的整体，笔者称之为枕肩三角区域软组织系统。特别是长期低头或坐位工作时与腰骶部浅层软组织同时受到持续性静力牵拉出现疲劳性损害。由于人类进化为直立行走的特性，腰部软组织则成为了应力的中枢，特别是人体承受外加载荷完成弯腰到直立运动过程中，附着在腰骶部的腰背筋膜、背阔肌筋膜与骶棘肌最易产生超载荷收缩应力而出现软组织损害；如果长期坐位工作时，腰骶部的浅层背阔肌、腰背筋膜与骶棘肌、臀部软组织等受到持续性牵拉应力也可出现疲劳性损害，同时大腿根部内收肌及大腿前侧的股四头肌长时间处于短缩状态，日久可出现废用性缩短而影响直立内收运动与大腿的正常外展后伸运动。所以腰骶部、臀部与大腿根部即构成了一个有机的整体，笔者称之为：腰臀股系统。膝关节及膝关节以下区域软组织构成一个独立软组织应力系统。根据以上软组织的关系，笔者将其分类为三大软组织应力系统（简称三大系统）：①双侧肩胛区域与枕骨区域构成的近似于平面的枕肩三角，以脊柱为中点又可将其分为二个枕肩三角，枕肩三角与双侧胸锁关节区域软组织构成的枕肩锁三角系统。枕肩三角区域由浅入深分别附着的软组织有：斜方肌、头夹肌、胸锁乳突肌、项韧带等项伸肌群、头后大小直肌、头半棘肌、多裂肌与回旋肌、肩胛提肌、前中后斜角肌；三角肌、冈上肌、冈下肌、大小园肌、大小菱形肌、肱三头肌、背阔肌、竖脊肌。②双侧腰脊柱段与髂后上嵴内上缘、骶髂关节内侧缘、骶骨背面构成的近似于平面的腰骶三角区域软组织和双侧臀部、大腿根部软组织构成的腰臀股三角软组织系统。此区域附着的软组织有：背阔肌、腰背筋膜、骶棘肌、多裂肌与回旋肌、骶髂关节相关韧带、臀筋膜、阔筋膜张肌、臀大中小肌、股方肌、股二头肌、半腱肌与半膜肌、髋关节关节襄、耻骨肌、长收肌、大收肌、短收肌、股薄肌。③双侧膝关节区域及膝关节以下的软组织支撑着整个人体的自身与外加载荷，即膝关节及膝关节以下软组织系统；膝关节区域附着的软组织分别有腰臀部的髂胫束、股外肌、肌内侧肌、股直肌、股中间肌、大收肌、腘绳肌与腘肌、髌韧带、髌周支持带、半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌、半月板、膝关稳定结构的相关韧带、关节滑膜与其关节内外分布的丛横交错神经、血管等软组织。 三大系统的独立性与相互影响性： 临床中经常见到三大系统软组织损害时，可单独发生也可相互影响。笔者将之称为三大系统的独立性与相互影响性。软组织收缩是完成肢体运动的原始动力源，局部软组织存在超载荷应力时，其骨膜附着