羊膜移植治疗翼状胬肉联合25%酒精术中处理胬肉头部60例70眼临床疗效观察.docVIP

羊膜移植治疗翼状胬肉联合25%酒精术中处理胬肉头部60例70眼临床疗效观察【摘要】 目的 观察翼状胬肉切除术中用25%酒精处理胬肉头部联合羊膜移植治疗的效果。方法 羊膜移植治疗翼状胬肉，术中用25%酒精处理胬肉头部，术后定期观察随访6～12个月。结果 观察60例70眼翼状胬肉患者的手术效果，其中69眼恢复良好，1眼复发，复发率为0.99%。结论 翼状胬肉切除联合羊膜移植同时胬肉头部25%酒精处理效果良好。? 【关键词】 羊膜移植； 翼状胬肉； 25%酒精?? Clinical curative effect of surgical resection combined with amniotic membrane transplantation 25% alcohol method to treat 60 patients 70 eyes with pterygium ?WANG Bei, BIAN Shao-fan.Changzhou Laser Hospital, Changzhou 213000,China?? 【Abstract】 Objective To observe the effects of surgical resection combined with amniotic membrane transplantation 25% alcohol method to treat 60 patients 70 eyes with pterygium.Methods Amniotic membrane transplantation in the treatment of recurrent pterygia, art with 25% alcohol treatment including head, postoperative observation regular follow-up of 6 to 12 months.Results Watch 60 on pterygial patients 70 eyes of patients with operation effect, of which 69 eyes good recovery,1 eye relapse,the recurrence rate was 0.99%.Conclusion Pterygium excision,amniotic membrane transplantation and 25% alcohol treatment has good effect.? 【Key words】 Pterygium; Amniotic membrane transplantation; 25% alcohol ?? 我国唐代最早的一部眼科著作《龙树论》七十二证中记载了“胬肉攀睛”，提出“胬肉侵睛外障”适用“钩割熨烙”法。书中详细地说明了手术宜忌。现代常用的翼状胬肉手术治疗方法大约有5、6种。传统的手术方法复发率高达30%～69%［1］。单纯的胬肉切除术其复发率达16.81%，翼状胬肉切除联合结膜瓣转移术其复发率达5.28%［2］，羊膜移植治疗翼状胬肉的复发率为11.6%［3］。25%酒精翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转移术复发率1.4%［4］。笔者于2006年12?月～?2011年2月翼状胬肉切除联合羊膜移植术中用25%酒精在翼状胬肉头部处做浸润，再行变性TONONS囊切除，覆以羊膜，效果满意，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 60例70眼翼状胬肉患者，男22例28眼，女性38例42眼；年龄43～72岁，平均51岁；翼状胬肉59例69眼为原发性，病程5～20年；胬肉组织浸入角膜3 mm以下7例9眼，3 mm以上52例60眼，复发性翼状胬肉伴睑球粘连1例1眼。? 1.2 手术方法 手术在显微镜下由同一医师施行，常规消毒铺巾，开睑器开眼。倍若喜眼水表面麻醉3 min点眼1次，共3次。0.1%肾上腺素1滴溶入2%利多卡因0.3 ml内注入于胬肉体部隆起，角巩膜缘结膜剪开，分离结膜与变性Tenon`s囊脱离。25%酒精0.6 ml浸润约0.6 mm×0.3 mm棉片，置于胬肉头部及其下角膜处40 s，刀片从上皮层略分离胬肉头部缘外0.1 mm，显微有齿镊夹住胬肉头部，掀起角膜上皮，于角膜上皮下分离胬肉头部、颈部，缓缓进行至角巩膜缘相接暴露的Tenon`s囊，剪除胬肉头部及结膜下变性组织。角膜面平整光滑，无残留纤维组织及血管，羊膜覆盖巩膜暴露区，于结膜游离缘两者间断缝合，间隔穿过浅层巩膜。涂碘必殊眼膏，眼垫盖眼，绷带包扎术眼1 d后滴碘必殊、贝复舒眼水，?15 d?后拆线。?