穴位透刺合十全大补膏治疗顽固性面神经麻痹35例.docVIP

穴位透刺合十全大补膏治疗顽固性面神经麻痹35例关键词　顽固性面神经麻痹　穴位透刺　十全大补膏 面神经麻痹(面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合征)是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病。及早正规治疗效果较好。但由于种种原因，如耽误治疗等，则有部分患者不能及时恢复，甚则留下后遗症。本文所指的顽固性面神经麻痹，指2个月以上未见恢复，或者恢复较慢，效果不明显者。笔者自2001年开始采用穴位透刺加十全大补膏口服方法治疗顽固性面神经麻痹35例，取得较好疗效，现报告如下。 1　临床资料 35例中，男21例，女14例，年龄最小27岁，最大69岁，40岁以上占31例，全部病例为单侧面神经麻痹，病程均在2个月以上，所有病例基本上经过中西药口服或针刺穴位贴灸等方法治疗，其中有3例患者尚经过直接化脓灸。中枢性或外伤性所致面瘫及其它严重心脑血管病患者排除。 2　治疗方法 2．1　透刺治疗：选穴：主穴：阳白、鱼腰、颊车、地仓；配穴：患侧局部太阳、承浆、人中、双侧合谷。操作方法：患侧局部两组主穴采用提捏进针法透刺，阳白透鱼腰、颊车透地仓，太阳、承浆直刺并分别连接G6805电针仪、疏密波、弱刺激。人中穴采用直剌方法，快速进针，进针后运用单方向旋转至一个较紧位置，每5分钟左右重复1次。双侧合谷深刺、重刺激。每日或隔日1次，30天为1个疗程。 2．2　中药治疗：十全大补膏，口服每日2次，每次10～15g。 3　治疗结果 35例病人全部有效，其中痊愈(面部表情肌运动恢复正常，闭眼、挺眉、鼓腮动作完成准确，左右基本对称)19例，占54.3％；显效(面部表情肌运动基本恢复正常，口角、鼻唇沟稍有不对称)7例，占20.0％；进步(眼睑闭合不全，挺眉不能，口角歪斜等症状有较多改善但不满意)9例，占25.7％；无效(上述各项检查基本无改善)0例。 4　典型病例 胡某，男，43岁，教师。住院号217601。因“左侧口眼歪斜2月余”，于2006年7月27日入院。患者在2个月前晨起时发现左眼闭合不全，口角右歪，辗转多处治疗，未见明显好转，也曾赴上海等处行穴位贴灸未效。心情浮躁，生怕留下终身残疾，有损教师形象，多疑善怒，恰逢暑假学校放假，遂要求入院治疗。查体示：左眼闭合不全，左额纹消失，鼻唇沟变浅，人中右歪，口角右歪，言语、微笑时更甚。中医诊断：面瘫风寒型；西医诊断：周围性面神经麻痹。入院后着重就上述两组穴位透刺，加太阳、人中直刺。每日1次，星期天休息1天，第3周起隔日1次。十全大补膏口服，每日2次，每次15g。加强心理疏导。经过1个疗程的治疗，面瘫症状已基本消失，出院时除鼻唇沟稍浅外，其余均正常，随访3个月，未复发。 5　体会 面神经麻痹，祖国医学认为多由正气不足、脉络空虚、卫外不固，风寒之邪乘虚人中经络，气虚阻闭，使面部经脉失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致。穴位透刺能做到一针透多经，多经穴位可使脏腑与经络、经络与经络、腧穴与腧穴之间的经气融会贯通，营卫气血得以畅行，增强了多经之间的联系，使多经之间同时得气，扩大了针刺的治疗范围，提高了针刺治疗效果。十全大补膏是用于温补气血的经典名方，出自宋《太平惠民和剂局方》。主要用于气血两虚，面色萎黄，久病体虚，四肢不温等症。顽固性面瘫病人，往往病程较长，表现为“久病体虚”、精神疲倦。而应用十全大补膏对于面瘫病人正符合祖国医学“扶正祛邪”、“标本兼治”的治疗原则，使面部经脉得以濡养，恢复肌肉的正常收缩功能，达到治疗的目的。 治疗期间医嘱：每天热水毛巾热敷双侧面部4～5次，每次10分钟，特别是对眼睑闭合不全患者眼睛干涩、迎风流泪等症状，此法尤为重要；每天自行做面部按摩数次，由下向上推按；早晚尽可能避免风吹受寒，避免过度劳累。 1