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穴位注射治疗急腹痛52例报告[摘要] 目的 为了对急腹痛病人排除急腹症后快速止痛，而又不影响病情观察，寻找简便有效措施。 方法 用ⅤB12注射液足三里穴位注射。结果 治疗组治疗后疼痛消失，显效率71.15%，总有效率98.12%。结论 用足三里穴位注射疗法治疗急腹痛，可迅速缓解止痛，具有简便、快速特点，无副作用。 [关键词] 穴位注射； 急腹痛 [中图分类号] R241.26 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-219-01 急性腹痛是消化系疾病中的常见病、多发病。从2000～2010年，我们用足三里穴位注射疗法，对中上腹胃肠道疼痛病人，排除胃肠穿孔等急腹症后进行治疗，迅速缓解止痛，具有简便、快速特点，无副作用，有较满意的疗效。适合农村、集镇、基层医疗单位推广使用。现报告如下。 1 临床资料 本组急腹痛患者52例，均为门诊病人。性别：男性38例，女性14例。年龄：最小16岁，最大48岁，平均年龄36．5岁。病种：经医院确诊，胃十二指肠溃疡14例，慢性浅表胃炎13例，慢性萎缩性胃炎4例，胃痉挛21例。疼痛发作到就诊时间：1小时内35例，2～3小时12例，3～4小时5例。原有疾病病程最长12年，最短5天，平均为1年。中医辨证诊断分型：脾胃虚寒型23例，寒邪犯胃型6例，食滞胃中型6例，肝气犯胃型17例，均排除胃穿孔、肠梗阻等急腹症。 对照组50例，性别：男性36例，女性14例。年龄:最小18岁,最大48岁，平均年龄35岁。病种:经医院确诊，胃十二指肠溃疡13例，慢性浅表胃炎12例，慢性萎缩性胃炎4例，胃痉挛21例。疼痛发作到就诊时间：1小时内30例，2～3小时15例，3～4小时7例。原有疾病病程:最长10年，最短1月，平均为1年。中医辨证诊断分型：脾胃虚寒型22例，寒邪犯胃型6例，食滞胃中型6例，肝气犯胃型16例，均排除急腹症。 2 方法 2.1 药物 用ⅤB12注射液0.05～0.1mg?ml，1支（1毫升）加入灭菌注射用水5ml?支，混匀后，以2毫升注射器，每穴位注射1ml。注射深度约2-3厘米，抽吸无回血，立即缓缓注入。针头刺入、缓注药液、注射完毕，病人有疼痛、酸麻、得气感觉。一次注射5分钟后，若无效或效不明显，5-10分钟后，可再注射另一侧穴位一次。 2.2 穴位选择 上腹痛、脐周痛选足三里（双）；偏脐下、偏右侧、左侧腹痛选足三里（双）、三阴交（双）；偏右侧上腹痛为主，选足三里（双）、太冲（双）。 2．3 对照组 不用穴位注射，仅臀部肌注阿托品1支（0.5mg/ 1ml），口服斯达舒、胃炎冲剂等，对症治疗 2.4 疗效判定标准 显效：注射后1分钟内腹痛消失。有效：注射后腹痛缓解，5分钟内腹痛消失。无效：注射后5分钟以上，腹痛末缓解。 3 结果治疗组经治疗疼痛消失，显效37例，占本组71．15%；经治疗有效14例，占本组26．97%；无效1例，占本组1．88%。总有效率98．12%。对照组显效21例，占42．0%；有效18例，占36．0%；无效11例，占22．0%。治疗组与对照组比较，经统计学处理，有极显著差异（P0.01）。 4 讨论 4.1 穴位注射适应症 首先排除急腹症，腹痛临床分急性和慢性，急性腹痛中急腹症出现腹膜剌激症，不可贸然止痛，以免贻误病情。而慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等慢性腹痛急性发作，胃痉挛、肠系膜淋巴结炎等急性腹痛，是足三里穴位注射的适应症。在穴位注射时，必须注意观察急腹症出现，时时警惕。 4.2 足三里穴正坐屈膝垂足，于膝眼下三寸，胫骨旁外侧一横指处取穴。或仰卧屈膝45°取穴。以2ml注射器抽取ⅤB12稀释液1ml，注射一侧穴位，先抽吸无回血，即可注射药液。针头刺入、缓注药液、注射完毕，患者有酸麻胀重感，说明注射成功。注射时，患者腹痛即消失，或缓解。如效果不明显，可加注对侧。 足三里穴为足阳明胃经“合”穴，有全身性强壮作用 [1、2]，我们使用ⅤB12足三里穴位注射,治疗腹痛，本组疗效显著,总有效率达98.12%。操作简便，起效迅速，没有副作用，且不影响对病情观察。 4.3 ⅤB12作用[3] ⅤB12参与体内甲基转换及叶酸代谢,主要用于治疗恶性贫血等。常用量50～200μg/次,加入5ml注射用水中,稀释成1?5～1?10。注射1ml仅相当于做皮试用量。ⅤB12注射液注入穴位有很好治疗、刺激穴位作用。据报道有过敏反应，而我们穴位注射用量仅相当皮试用量，因而不会引起过敏反应。 4.4 注射器的选用 本组选用2毫升注射器，上海群立医疗器械有限公司生产，国食药监械（准）字2007第3150466号，产品执行标准：YZB/国0510-2007。针头长度4厘米，刺入深度2-3厘米左右