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社区医疗护理中存在问题及研究[摘要] 通过探讨国内社区护理的现状和存在的主要问题,提出加强社区护理教育的改进措施。我国社区护理存在的主要问题有:(1)护理人员数量不足(2)护理人员水平有限(3) 服务对象及服务模式单一(4)社区护理缺乏社会重视(5)社区居民自我保护意识薄弱(6)社区相关政策不健全6个方面;在社区护理教育中应加强:(1)健全社区护理的组织管理系统,加大对社区护理的资源投入(2)提高社区护理人员素质,建立社区护理中心和网络(3)推动社区护理教育,培养社区护理人才(4)加强社会健康宣教等4条改进措施,以促进和较快我国社区护理教育的发展。 [关键词] 社区护理;现状;分析 [中图分类号]R473.2[文献标识码]A[文章编号] 1 国内护理现状 1.1 护理人员数量不足 人力配置中的问题调查结果显示, 我国社区护士人力配置严重不足,医护比例倒置,,一方面反映出社区卫生机构人力配置不合理, 不符合成本效益的基本原则, 造成社区医生人力资源的浪费; 同时, 社区护士人力不足, 不能满足社区群众对护理服务的需要, 影响社区护理工作的深入开展。在广大农村, 社区护理多由未经培训的卫生员来承担; 在城市,一个社区服务站服务一条街道,一条街道有3000～5000人,护士只有1～3名甚至更少,这势必影响社区护理的内容和质量。 1.2 护理人员水平有限 由于护理人员大多都未接受过系统全面的护理教育, 尤其是在疾病预防和家庭保健方面知识陈旧且局限,难以适应多元化的社区护理,特别是高级护理人才短缺影响社区护理开展,北京首都医科大学宣武医院选择年龄在42岁以上,具有独立的工作能力,服务态度好,责任心强的护士负责社区护理[1]和施永兴等[2]对上海3家医院社区调查显示:高级、中级、初级职称人数为0∶2∶15,说明现有社区护理队伍中拥有高级职称护理人员人数仍然很少。 1.3 服务对象及服务模式单一 调查显示, 慢性病老年患者是社区医疗护理的主要服务对象, 而老年患者又是服务的重点。对于健康人及亚健康状态的人群、孕妇和儿童的服务较为欠缺。在新的医学模式下,家庭护理的要求会日趋复杂,其内容除了大量的基础护理外,将涉及现存的或潜在的健康问题[3]。目前社区的家庭护理主要是对患者的基础护理治疗或对家庭现存问题的处理,缺乏对家庭的全面评估和对潜在问题的关注。 1.4 社区护理缺乏社会重视 护理从属于医疗,不是一门独立的学科,不仅社会上的人们有这种认识,就连医务人员也这样认为,这种观念远远落后于国外,阻碍了护理学的发展, 同也势必影响到社区护理的开创与发展。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主,未被提升到促进和维护人类身心健康的高度,不能充分认可护士的社会价值,尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度,影响了社区护理工作的开展。 1.5 社区居民自我保护意识薄弱 边远山区,文化经济相对落后地区,人们的自我保健意识很差,尤其是老年人文化程度较低,缺乏疾病的预防知识,表现出对定期体检和保健措施不理解以及疾病初期不及时就医,或采取等待或乱投医的态度。 1.6 社区相关政策不健全 卫生资源分布不均匀,对基层卫生保健方面的人力、物力投入较少,投入到社区护理上的资金更少。另外,政府对社区护理宣传、提倡的力度不够;有关政策及财力方面的支持不够,社区护理所需要的交通、通讯、护理仪器和设备欠缺,这些因素势必会制约着社区护理的发展。 2 完善社区护理的对策 2.1健全社区护理的组织管理系统,加大对社区护理的资源投入卫生行政管理部门应高度重视,加大对社区护理的资源投入,借鉴国外经验,由政府资助组建社区护理组织,社区护理人员只提供服务而不谋盈利[4]。结合中国的城镇各方面不平衡的情况,制订出符合中国国情的收费和医疗体系。 2.2提高社区护理人员素质,建立社区护理中心和网络由具有一定规模和条件的医院成立专门的社区护理组织,与社区医疗机构联合,负责培训基层社区护理人才。举办家庭护理知识学习班,培养家庭护理员,形成一支由医院护士、社区护理员和家庭护理员组成的综合护理队伍,共同做好社区护理工作。成立社区护理中心,建立社区护理专门病案,对管辖区居民进行卫生知识、家庭护理知识及技能宣教,对病人实行系统、科学的社区护理。各社区护理中心加强横向联系和交流,不断改进和推行社区护理工作,同时加大人力、财力及物力的投入,改善护理中心的设施,充分发挥社区护理中心的作用,以解决社区护理环境不良的问题。 2.3推动社区护理教育,培养社区护理人才在新的医学模式中,护理工作者的任务和职责不断扩大,在护理实践中承担多种角色,未来大部分的初级保健任务将由护士承担,社区护理是未来护理事业的重要组成部分。对在职护士进行社区护理培训和实