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眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损[摘要]目的：探讨以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损的临床应用。方法：根据对耳颞部颞浅动脉系统与额部及眼眶区周围血管系统之间的交通吻合情况的解剖学研究结果，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损12例。结果：12例眼睑缺损修复均取得了满意的效果，未出现并发症。结论：眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑缺损比局部或皮下蒂组织瓣易于移转，修复后外形满意且供区隐蔽，是修复眼睑缺损的良好选择。 [关键词]皮瓣；眼轮匝肌；眼睑缺损；颧眶动脉 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）08-1139-02 Repair of eyelid skin defect with the temporal flap pedicled with the orbicular oculi muscle LIANG Xiao-qin,YANG Biao-bing,MU Shao-chun,MIAO Chun-lei,TANG Sheng-jian (Institute of Plastic and Reconstructive Surgery, Weifang Medical College, Weifang 261041, Shandong, China) Abstract:ObjectiveTo investigatea new method for repairing of eyelid skin defect using the temporal flap． MethodsAccording to the anatomy researchof the facial blood vessal ，especially the anastomosis among superficial temporal artery, supraobital artery and epicanthal artery, we developed the temporal flap pedided with the orbicularis oculi muscle．From 2002 We have completed successfully 12 cases eyelid defectswith temporal flap． ResultsAll the 12 patients were satisfied with the effects after operation． ConclusionTemporal flap pedided with the orbicularis oculi muscle is easier to transplant or get good shape. It provides a new method for eyelid defect． Key words: flap; orbicularis oculi muscle; eyelid defect; zygomaticoorbital artery 我院自2002年以来通过解剖学研究明确耳颞部颞浅动脉系统与额部及眼眶区周围血管系统之间的交通吻合情况，并根据研究结果应用眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复眼睑缺损、睑外翻12例，效果良好，现报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料：2002年3月～2006年3月，应用眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑外翻共12例，其中男7例，女5例；年龄18～45岁，平均为26.5岁；颞区皮瓣最大面积为4.5cm×3cm。 1.2 应用解剖：营养眼轮匝肌的动脉来源于眼睑的动脉。眼睑区血液供应主要由面动脉的分支--内眦动脉形成的睑缘动脉弓以及其与眶上动脉、滑车上动脉和眶下动脉的分支相互吻合而形成的血管网组成。颞浅动脉有三条分支与营养眼轮匝肌的眼睑动脉网存在交通吻合：①颧眶动脉；②颞浅动脉额支；③面横动脉。其中最明显和最有价值的是颧眶动脉。 颧眶动脉的起源有三种类型（图1）：① I型：直接起自颞浅动脉主干，占80%，该动脉起点与颞浅动脉呈66.61°±l3.19°(x±s)的夹角，沿颧弓上缘经颞筋膜前行，至眶外侧分为上、下二支，与上下睑的眼轮匝肌动脉网吻合；② II型：起于颞浅动脉额支，占18.33%。起点处与颞浅动脉额支呈86°±4.20°的夹角下行，经颞筋膜至眼轮匝肌；③III型：上述两种情况共存，占1.67%[1]。 1.3 手术方法[2] 1.3.1 皮瓣的设计：皮瓣设计基本采用逆行设计法，即以睑缘为旋转轴点线，按创面形态在颞区所设计的皮瓣远点到旋转轴点的长度与该点到缺损区最远点的长度相等，这一长度为皮瓣旋转半径。皮