眼外肌折叠术治疗共同性斜视临床观察.docVIP

眼外肌折叠术治疗共同性斜视临床观察摘要：目的探讨眼外肌折叠术治疗共同性斜视的临床效果。方法采用肌肉折叠缩短术取代传统的肌肉切除术矫正共同性外斜视和内斜视。结果63例采用肌肉折叠缩短术治疗的共同性斜视患者，术后眼位正或偏斜5°以内8例，与对照组有显著差异（Ｐ0.05），6～10°残余斜视度5例，全部病例矫正眼位满意，无并发症发生。结论此手术方法简单，效果可靠，避免了眼心反射、巩膜穿孔、玻璃体脱出及垂直性斜视的发生。 关键词：共同性斜视；眼外科手术 中图分类号： R777.4文献标识码：A文章编号：1672-979X(2007)04-0020-02 Clinical Observation of Pleating of Extraocular Muscle in Curing Concomitant Squint XIAO Ai-ping (Jiangyin People′s Hospital, Jiangyin 214400, China) Abstract：Objective To investigate the clinical effect of pleating of extraocular muscle on concomitant squint. Methods The shortening of muscle folding, instead of the traditional shortening of muscle resection, was adopted for the treatment of concomitant squint and convergent deviation. Results Among 63 cases treated with shortening of muscle folding for concomitant squint，the positions of eyeballs in 58 cases after the operation were median or bias less than 5 degrees. Compared with the control group, there was a significant difference (P＜0.05). There were 5 cases with residual strabismus between 6 and 10 degrees. Orthotic positions of all cases were satisfactory. No side effects appeared. Conclusion This method is simple and effective, and avoids the occurrence of eyeball-heart reflex, scleral perforation，prolapse of vitreous and vertical strabismus. Key words：concomitant squint; ophthalmic surgery 国内报告共同性斜视的发生率为4%[1]，以青少年及学龄前儿童居多，既影响美观又可导致弱视形成，年龄越小治疗效果越好。目前通常是通过肌腱徙后和（或）肌肉切除缩短以减弱和（或）加强肌肉力量来矫正斜视，但因肌腱徙后和肌肉缩短术均需切断肌肉，术中和术后并发症较多，术中可调节性差，尤其是肌肉缩短术缝合时牵拉眼球力大，易致眼心反射，甚至恶心、呕吐；缝合过浅则易滑脱，过深则巩膜易穿孔（尤其是儿童巩膜薄），稍有偏斜还可致垂直性斜视[2]。自2000年6月以来，我们改进了原传统手术方法，用肌肉折叠缩短术治疗共同斜视63例，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 共同性斜视63例，男27例，女36例，年龄7~42岁，病史5~20年。其中内斜24例，外斜39例。斜视角最大为45°，最小为20°，平均28.2°。术后最佳矫正视力1.2，最差0.4。发病原因以屈光性多见，占57例，其他眼病6例。用肌肉折叠缩短术治疗为研究组。以2000~2006年用切除缩短术治疗共同性斜视64例为对照组，其中内斜26例，外斜38例。斜视角最大45°，最小15°，平均27.8°。术后最佳矫正视力1.0，最差0.4，发病均因屈光性，两组内斜、外斜例数的比值无明显差异（P＞0.05），斜视最大度数与最小度数，两组无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2手术方法 术前准备及麻醉同肌肉切除缩短术，做结膜瓣梯形切口，分离筋膜，用斜视钩钩出直肌，分离两侧肌