皮层下缺血性脑血管病患者弥散张量成像中脑微-南方医科大学学报.PDF

2012;32(2) 南方医科大学学报（J South Med Univ ） ·193 · 临床研究 皮层下缺血性脑血管病患者弥散张量成像中脑微结构变化与整 体认知功能及执行功能的独立相关性研究 1 2 1 3 4 3 张秋娟 ，郭佑民 ，白芝兰 ，杨军乐 ，张格娟 ，徐 敏 1 2 西安交通大学医学院 第二附属医院影像科，第一附属医院PET/CT 室，陕西 西安 710004 ；西安市中心医院 3 4 影像科，神经内科，陕西 西安 710003 摘要：目的探讨皮层下缺血性脑血管病(SIVD)患者弥散张量成像（DTI）皮层下灰白质微结构变化与整体认知功能和执行功能 的独立相关性。方法 66 例SIVD患者（其中认知障碍非痴呆组30 例，认知功能正常组36 例）行常规核磁共振成像（MRI）和DTI 检查，采用简易精神状态量表（mini-mental state examination, MMSE）和画钟试验（CDT）分别评价其整体认知功能和执行功 能。比较两组患者常规MRI 上脑形态学指标及皮层下灰白质的DTI 参数，分析与SIVD患者认知功能相关的影像学独立相关因 素。结果 与认知功能正常（NCI ）组相比较，认知障碍非痴呆(VCIND)组侧脑室周围白质病变（PVLs）分级显著增加（P0.01）， 半卵圆中心看似正常白质(NAWM) 区和白质病变(WML s) 区、壳核及丘脑的表观弥散系数(ADC)值显著增加（P0.01），侧脑室 前角NAWM 、尾状核、壳核及丘脑的部分各向异性(FA) 值显著降低（P0.05）。控制年龄和受教育程度后，PVLs、半卵圆中心 NAWM 区和WMLs 区ADC 值、壳核ADC 值与MMSE 呈显著负相关（P0.01）；壳核及侧脑室前角NAWM 区FA 值与MMSE 呈 显著正相关。脑腔梗数目、侧脑室后角NAWM 区及尾状核头部ADC 值与CDT呈显著负相关；侧脑室前角NAWM 区和丘脑FA 值与CDT 呈显著正相关。多元逐步回归分析显示半卵圆中心NAWM 和WMLs 区ADC 值与MMSE 呈独立负相关；尾状核头 ADC 值和腔梗数目与CDT 呈独立负相关。结论 在非痴呆SIVD 患者中，半卵圆中心白质结构的完整性是影响SIVD 患者整体 认知功能的主要因素，且独立于常规MRI 上的脑结构改变；尾状核微结构的改变和腔梗的数目是影响SIVD 患者执行功能主要 因素。 关键词：皮层下缺血性脑血管病；认知功能；画钟试验；磁共振成像；弥散张量成像 中图分类号：R743.32 文献标志码：A 文章编号：1673-4254（2012）02-0193-05 DOI: CNKI:44-1627/R1523.031 /kcms/detail/44.1627.R1523.031.html Independent correlations of cerebral microstructural changes on DTI to general cognitive function and executive function in patients with subcortical ischemic vascular disease 1 2 1 3 4 3 ZHANG Qiujuan , GUO Youmin , BAI Zhilan , YANG Junle , ZHANG Gejuan , XU Min 1Department of Diagnostic Imaging, Second Affiliated Hospital, Xian Jiaotong University College of Medicine, Xian 710