心血管内科学考试试卷与解答4.doc

一、病例分析(1小题,共9.0分) (9分)[1] 男，50岁，因突发性心悸，胸闷3小时入院。既往有高血压史3年，无风心病及冠心病史。BP90/65mmHg，急性重病容，心律不齐，心率200次/分，心电图示QRS宽大畸形，心率200次/分，R-R间期不一致，请问： (1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变? (2)患者可能会发生什么危险? (3)给出合理的治疗? 二、单选题(54小题,共54.0分) (1分)[1] 下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证? (??? ) A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动 B、二度以上的房室传导阻滞 C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全 D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄 E、以上都是 (1分)[2] 用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中何者错误? (??? ) A、选择性β受体阻滞剂优于非选择性者 B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量 C、心率越快者疗效越佳 D、不宜用于舒张功能不全的患者 E、不与维拉帕米合用，以免加重心衰 (1分)[3] 男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗? (??? ) A、潘生丁、地尔硫 B、烟酸、尼莫地平 C、阿司匹林、尼群地平 D、硝酸甘油、倍他乐克 E、尼群地平、心痛定、维拉帕米 (1分)[4] 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是? (??? ) A、柯萨奇病毒 B、肝炎病毒 C、艾滋病病毒 D、流感病毒 E、脊髓灰质炎病毒 (1分)[5] 触发性活动与折返机制的共同点为? (??? ) A、超速刺激可使其加速 B、具有频率逐渐增加的现像 C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止 D、能被钙拮抗剂抑制 E、以上都不是 (1分)[6] 目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是? (??? ) A、收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg B、收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg C、收缩压≤140mmHg，舒张压90mmHg D、收缩压140mmHg，舒张压≤90mmHg E、收缩压140mmHg，舒张压90mmHg (1分)[7] 男，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V～V导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗? (??? ) A、度冷丁+双氢克尿塞+西地兰 B、硝酸甘油溶栓治疗+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐 C、西地兰+速尿+卡托普利 D、吗啡+速尿+多巴酚丁胺 E、度冷丁+氨茶碱+美托洛尔 (1分)[8] 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是? (??? ) A、脑栓塞 B、细菌性动脉瘤破裂 C、心力衰竭 D、肾衰竭 E、脾破裂 (1分)[9] 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克? (??? ) A、CI2.21/m B、PCWP(平均毛细血管楔压)2.4kPa(18mmHg) C、尿量20ml/L D、血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg) E、1VEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg) (1分)[10] 女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(+)。最可能的诊断为风湿性心脏病合并? (??? ) A、风湿活动 B、肺部感染 C、上呼吸道感染 D、肾盂肾炎 E、亚急性感染性心内膜炎 (1分)[11] 一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是? (??? ) A、心尖区Ⅲ级收缩期杂音 B、心前区舒张期震颤 C、二尖瓣区全收缩期杂音 D、二尖瓣区舒张期隆隆样杂音 E、二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变 (1分)[12] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用? (??? ) A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利 E、普萘洛尔(心得安) (1分)[13] 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目作首选? (??? ) A、静脉注射西地兰 B、口服美多洛尔 C、尿激酶溶栓治疗 D、口服巯甲丙脯酸 E、静脉滴注低分子右旋糖酐 (1分)[14] 女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑? (??? ) A、房颤伴差传 B、预激并房颤 C、室性心动过速 D、房颤 E、以上均不正确 (1分)[15] 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是? (??? ) A、药物治疗效果不佳 B、可用二硝酸异山梨醇酯 C、可用维拉帕米 D、可用美托洛尔 E、可用卡托普利 (1分)[16] 男，5