《大医精诚》医学伦理理论之护生价值观的探讨.docVIP

　　《大医精诚》医学伦理理论之护生价值观的探讨 --第一部分 前言 1 研究背景 21世纪以来，随着医学模式由传统生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，护理模式也随之发生了变化，工作重点由以往的以疾病为中心转向了以人的健康为中心，工作范畴由单纯的照顾病人为中心转向了以健康促进、疾病预防和康复治疗相结合的卫生保健为中心，护士的工作范围及内容也日趋扩大。特别是优质化护理服务示范工程在全国范围内的全面开展要求护士应该具备更高水平的基本素质、知识和能力。护士对患者的护理工作不仅仅停留在功能性护理上，而是要求护士向患者提供包括生活护理在内的全程、整体、连续的护理服务。因此现代护理教育必须尽快培养出多层次、多规格的高素质护理人才，才能满足人们对卫生保健服务的需求。 我国护理教育自1983年恢复本科招生，截止到2010年招收本科护理学专业的医学类院校巳有196所，护理本科教育为临床输送了大批护理人才，为护理专业的发展奠定了人才基础。然而有调查表明，对于接受高等护理教育的部分本科护生来说，进入医学院校学习护理专业并非自己的意愿所在，如雷雪雪等对本科护生填报护理专业志愿情况的调查结果显示，入学时选择护理专业作为第一志愿的护生仅占调查对象的16. 4%；而大部分本科护生是服从调剂就读护理专业的。另有研究表明：非自愿选择护理专业的学生其职业态度明显低于自愿选择护理专业的学生。这就对日后护生在学习过程中的积极性、主动性造成一定的负面影响，对形成正确的专业价值观造成极大的威胁，影响着本科护生的专业稳定性。除此之外，长期受生物医学模式的影响，我国以往的护理教育培养重点放在了专业理论知识和护理技能操作上，忽略了人文社会科学知识和护理伦理及专业思想培养的重要性，造成了护生专业价值观形成过程中没有适当的理论引导，也在一定程度上造成了护生的专业思想不稳定。 如有学者对某地区2010年本科毕业护生的择业情况进行调查，结果显示：仅有55. 7%的护生毕业后愿意参加工作，44. 3%的护生选择继续深造或者接受其他教育。而在选择参加工作的调査对象中仍有近25%的护生不愿从事医院的临床护理工作。龙霖等对269名2009级和2010级本科护生的就业意向进行调查，其中仅有31. 97%的本科护生毕业后愿意从事临床护理工作，而选择其他就业意向如考研、改行等占到调査对象的16.36%。这也成为护理人才的大量流失的一个重要原因。近年来，为加强本科护生的专业稳定性，使她们本科毕业后能够以积极、乐观的思想状态投身于临床护理工作，我国大多数高等护理院校已经开始逐歩重视护生人文素质和专业价值观的培养、教育，开设了一系列思想道德教育的课程，但是，现行的政治思想教育课程设置重点放在马列著作、毛泽东思想及邓小平理论等哲学课程的学习上，对具有专业针对性的人文课程设置不足。即使有些院校开展了护生人文素质教育的相关课程，由于课程设置比较单一、没有结合我国的文化背景和国情需要、缺乏良好的校园文化氛围等原因，护生对人文素质教育的效果表现出较低的满意度。如有学者对某高校开设的人文素质教育现状进行调查，结果显示：95. 5%的护生对开设人文课程持肯定态度，认为人文课程在扩大知识面、培养和稳定专业思想等方面有积极的促进作用，但是，仅有14. 5%的护生对人文课程开设表示较为满意，提示学校对人文教育的课程设置缺乏针对性、适用性不强，不能满足护生的需求。随着我国护理事业的不断发展，护理专业价值观和伦理要求也逐渐引起我国护理管理者的重视，如2001年我国颁布的《21世纪中国护士伦理准则草案》和2008年颁布的《护士条例》都涵盖了护理专业价值观的内容。明确规定护士行为或伦理必须遵循尊重病人，一视同仁；廉洁奉公，不谋私利；保守医密，保护病人等规范。但是我国高等护理教育起步较晚，在现代护理发展中，多参考和吸取了国外发达国家的先进理念。 然而由于文化背景和国情的不同，护理工作中的一些理念在理解及运用中也存在差异。如《21世纪中国护士伦理准则草案》中就存在着语言和内容过于欧化，不符合国人习惯的现象。事实也证明文化背景的不同对某些价值观念的形成和理解会产生一定的影响，如中国人向来强调集体主义、集体成就，而美国人强调个人主义、个人成就。由于文化的差异，在中国个人主义被认为是不顾他人利益的个人奋斗、自私自利，而在西方文化里的个人主义是一种个人价值的体现，一种尊重个人、不依赖他人的自我奋斗与自我独立。中国传统医学伦理思想是中国劳动人民在几千年的医学实践中积累起来的，这种思想于中国传统文化，是中国传统文化的重要组成部分，而中国传统文化对人们的生活态度、思维方式以及价值观念产生了深远的影响，每个中国人在日常学习、工作和生活中的认知观念、行为方式、价值标准等都或多或少地受到传统文化的影响。因此，我国护理专业的伦理要求和专业价值观标准