高血压规范化管理课件.ppt

高血压规范化管理;内容提要;（一）为何要对高血压进行管理; 据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到2000年，脑血管病、冠心病呈明显上升趋势。 ;; ;湖南省人群高血压流行趋势 标化后,高血压患病率10年上升了73%，其中城市上升了90.4%，农村上升了55.5%。 ;高血压流行一般规律;高血压流行一般规律;高血压控制现状中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（％）; ;*;2.高血压可防、可治， 预防效果优于单纯治疗;全国活动开始; ; ;并存的临床情况 ;靶器官的损害; ; ;全国活动开始;高 血 压 患 者 健 康 管 理 服 务 规 范 ;（一）筛查;1.筛查对象;2.筛查途径与发现渠道;2.筛查途径与发现渠道;具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： 正常高值血压：收缩压130～139mmHg或舒张压85～89mmHg； 超重且中心性肥胖：BMI≥24 kg/m2和腰围男性≥90cm， 女性≥85cm； 血脂异常：TC≥5.18或TG ≥ 2.26mmol/L； 空腹血糖受损：6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L。 ; ;（二）随访评估与管理;1.高危人群的随访管理 登记造册，建立信息库，进行定期随访和管理； 针对危险因素，进行个体化生活方式指导； 每半年至少测量1次血压。;测量血压。 询问症状和生活方式（上次随访到此次随访期间）：包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况、心理状态等。 评估是否存在危急症状：如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。;身体测量：测量身高、体重、心率、腰围。计算体重指数（BMI）。 了解患者服药情况。 开展有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。;3.随访管理要求 按照危险分层，分别进行一、二、三级管理;4.随访管理形式 门诊随访管理： 适用于定期去医院就诊的患者。门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写高血压患者管理随访卡。 社区随访管理： 有条件的社区，对于行动不便或由于各种原因不能定期去医院就诊的患者，社区医生可通过在社区设点或上门服务开展患者管理,并按要求填写高血压患者管理随访卡。;（三）分类干预;(四)高血压的治疗;（四）高血压的治疗;（四）高血压的治疗;（四）高血压的治疗;（四）高血压的治疗;（四）高血压的治疗;（四）高血压的治疗;（四）高血压的治疗;生活方式改变对血压的影响; 抗高血压药作用部位及机制;（四）高血压的治疗;常用降压药物选择（一）;常用降压药物选择（二）;常用降压药物选择（三）; 选择性钙通道阻滞药的分类;（四）高血压的治疗;抗高血压药的适应证和禁忌证;抗高血压药的适应证和禁忌证;（五）高血压患者的双向转诊;（五）高血压患者的双向转诊;（五）高血压患者的双向转诊;1.健康检查频次： 每年应至少进行1次，可与随访相结合。 2.健康检查内容： 体检内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。;三、高血压筛查、随访管理流程;四、工作要求;;;不同人群健康教育内???;谢谢！