第十一章 祛风湿药 风湿 病痛课件.ppt

第13章  祛 风 湿 药; [学习要求] 1 ．掌握祛风湿药的含义、功效、应用、配伍方法和使用注意事项. 2．掌握相似药物功效、应用的异同点。 3．熟悉祛风湿药的分类， 4．了解各类祛风湿药临床常用的药物。;;四、分类与功用： (1)祛风湿散寒药—味多辛苦，性温 —功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络 —治风湿痹痛属寒者。 (2)祛风湿清热药—味多辛苦，性寒 —功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿 —治风湿热痹，关节红肿热痛者。;;; 2.据病位 (1)病邪在表或偏上部： 配祛风胜湿解表药； (2)病邪入里：配活血通经。 3.风湿日久，肝肾不足气血不足： 配补肝肾药养血药。 ;六、使用注意： 1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服； 2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。 七、现代药理研究： 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。;; 第一节 祛风湿散寒药 [学习要求] 1．掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、功效和应用。 2 ．掌握独活、木瓜、川乌(附草乌)的功效。 3．掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异同。 ;一、性能特点： 1、药性：多温，（温以胜寒） 2、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥湿） 3、归经：入肝、脾，肾经 二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。 三、注意事项：; 独 活 [来源] 伞形种植物重齿毛当归 的干燥根。 [性味归经] 辛、苦，温。 归肾、肝、膀胱经。 [性能特点] 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较羌活为缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 [功效] 祛风湿，止痛．解表。 [用量用法] 3--lOg。煎汤或入丸散服。 [使用注意] 本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用。 ;羌活与独活; 木 瓜 [来源] 蔷薇科植物贴梗海棠 及木瓜的干燥成熟果实。 [性味归经] 酸，温。归肝、脾经。 [性能特点] 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治筋脉拘挛之要药。 [功效] 舒筋活络，化湿和中，生律开胃。 [使用注意] 阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。 ;; 蕲 蛇;; 3.祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、 顽癣、恶疮。 《本草纲目》言其：“能透骨搜风， 惊定搐，为风痹惊搐、疥癣恶疮要药。取其内走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。 三、用量用法： 入汤剂5-15g，研末服1-1.5g 。;在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注意。 如川乌、草乌均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间宜长，一般先煎0．5—1小时，以制其毒性，用量不可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。 蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏或酒剂，一般不入汤剂。 威灵仙治疗鱼骨哽咽．一般用量30—50g左右，煎后频服．以取速效。 ;雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应严格掌握内服剂量，—般多以外用为主，由于对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡，故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾疾患者慎用，孕妇忌用。 ; 第二节 祛风湿清热药 [学习要求] 1．掌握祛风湿清热药的性能特点、功效和应用。 2．掌握秦艽、防己功效、主要临床应用。 ;一、性能特点： 1、药性：寒 2、药味：甘、苦 3、归经：肝、脾、肾经 二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风湿痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症更为适宜。; 秦 艽 [来源] 龙胆科植物秦艽等的干燥根。 [性味归经] 苦、辛，微寒。归胃、 肝、胆经。 [性能特点] 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆 退黄。虽为治痹证通用药， 但以风湿热痹最宜。 [功效] 祛风湿，舒筋络． 清虚热，利湿退黄。 ;防已(根);特别注意： 汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根； 木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。 两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。 不同点： 汉防已：偏利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气浮肿等症； 木防己：偏祛风湿止痛，多用治风湿热痹之关节肿痛。(现已被药典删除!) 本品大苦