28例急性淋菌性盆腔感染综合分析.pdfVIP

2008年1月第46卷第3期 · 临床研究· 28例急性淋菌性盆腔感染综合分析 刘 军 (河南省百泉肿瘤医院．河南新乡453644) 【摘要】目的 探讨急性淋菌性盆腔感染的综合治疗。方法 对28例急性淋菌性感染者的临床资料、传染途径、治疗方法进行 比较分析。结果 对于急性淋菌性盆腔感染采用抗生素本着足量、时间充足、彻底治疗的原则，酌情联合用药。结论 急性淋 菌性盆腔感染是传染性疾病，提高妇女自身素质，严格控制感染途径，及时彻底的办法可减少社会危害。 [关键词】急性淋菌性盆腔感染；诊治 [申图分类号】R737．14 [文献标识号1 A [文章编号1 1673—9701(2008)03—75—02 淋病是最常见的性传播疾病之一，淋病的主要危害是发生 u肌肉注射，1％洁尔阴冲洗阴道，每天1次，连用7d。8例用先锋 并发症，如盆腔感染_l_。由于盆腔感染的常见性和严重性，容易导 霉素V 4～6g静滴，每天1次，连用3-5d，症状好转后改为口服强 致宫外孕和不孕症，使其成为妇产科领域中最重要的问题之一。 力霉素0．1g，每天2次，共7d。2例用青霉素800万u，加应大霉 近年来，随着性传播疾病的增多，淋菌性盆腔感染的发病率也逐 素l6万u静滴，每天1次，连用7d。 年上升。 2 结果 1 材料与方法 以上所有病例治疗后，连续复查淋球菌、涂片及培养检查，3 1．1一般资料 个月均为阴性，全部治愈。 2005年8月～2007年5月，我院妇科门诊就诊人数为5546 例，拟诊为急性盆腔感染者116例，其中淋菌感染28例。28例中 3 讨论 ， 年龄分布：16～24岁14例，25～37岁7例，36～45岁5例，45岁以 淋病患者多数是已婚育龄妇女，淋病主要是通过性交传播 上2例。职业分布：工人l6例，干部4例，农民8例。未婚11例 的疾病，初发病灶在宫颈，急性期开始表现为尿道炎、宫颈炎、尿 (44％)，已婚l7例(56％o 24例(85．7％)有婚前性生活史，4例配 道旁腺炎及前庭大腺炎。症状轻时易被忽视，如下生殖道感染未 偶有尿频、尿急、尿痛或生殖器红肿，流脓病史，证实为淋菌性尿 及时治疗或治疗不彻底，淋菌即可上行感染，而引起急性子宫内 道炎。 膜炎及急性输卵管炎，甚至急性盆腔腹膜炎[41。发生淋菌性盆腔 1．2 临床表现 感染可造成输卵管内膜粘连、闭锁和输卵管周围粘连、卷曲，引 发热、急性下腹痛，肛门坠胀，阴道分泌物增多，呈脓性，瘙 起女性终身不孕。有时输卵管粘连轻，没有完全闭塞，可以发生 痒，宫颈口常有脓性分泌物。查体：体温范围在37．6～39．2℃，28 宫外孕。 例有腹部刺激症，妇科检查有穹窿和宫颈触痛，附件压痛明显。 最初认为淋球菌是非产褥期急性盆腔感染的唯一致病菌， 宫颈粘液、尿道口分泌物涂片及培养查见淋病双球菌。淋菌具体 近期的研究推出，奈瑟氏淋球菌仅在40％～60％的急性输卵管炎 检查时常规消毒外阴，窥器扩开阴道，暴露宫颈及阴道后穹窿， 中见到。美国淋球菌引起的盆腔感染大约占10％ 60％。其感染 以棉签擦净宫颈外1：3分泌物，然后轻轻将无菌棉签插入宫颈约 早期呈隐匿性，相对无症状，容易漏诊，直到输卵管和盆腔再次 1-2cm，轻转数周，并放置1min，以利于分泌物充分吸附，同定后 受累并产生明显症状时才被诊断。近年来，由于经济的发展，丰十 革兰染色l21。28例均在多核白细胞内找到肾性的革兰氏阴性 会的进步，以及医疗条件的改善，产后及流产后发生的盆腔感染 双球菌。