第七章 儿童龋病.ppt

第七章 儿童龋病 第一节 概述 一、儿童龋病流行病学特点 流行病学特点 发展中国家 发达国家 ①发病率 增高 降低 ②区域性 城农 农城 ③性别 无差异 无差异 ④患龋高峰 6~8Y 6~8Y ⑤发病早 1YM1萌患 同左 ⑥治疗 少(9.40%) 多或全部 一 患龋状况 （一）患龋率 1992年北京：6岁儿童乳牙患龋率90%  无龋率10% 就诊率8.8% 1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率76.55%。龋均4.48 （二）发病年龄 龋病发病高峰 乳牙龋的高峰为6—8岁。 好发牙齿和部位 1. 好发牙位： 乳牙：Ⅴ Ⅴ Ⅳ Ⅳ Ⅴ Ⅴ Ⅳ Ⅳ ⅠⅠ ⅢⅡⅡⅢ ⅡⅠⅠⅡ 恒牙：6 6 6 6 21 12 2. 好发部位： 合面窝沟、邻面、牙颈部 二、患龋类型及分类 婴幼儿龋 奶瓶龋 又叫喂养龋 1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超过 正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可导致 较早的、猖獗的龋患。 2）临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。 较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而 下切牙常常不受影响。 奶瓶龋 奶瓶龋 乳上前牙 乳牙龋发展速度快 三 乳牙龋病的特点 1、患龋率高，发病时间早2、龋齿发展速度快。3、自觉症状不明显，易忽略。 4、龋齿多发，龋坏范围广 5、修复性牙本质形成活跃 四、乳牙易患龋因素 1、乳牙形态解剖特点 2、乳牙组织结构特点 3、儿童饮食特点  4、口腔自洁和清洁作用差 5、早发现、早治疗较困难 五、乳牙龋病的危害 （一）局部影响 1、影响咀嚼功能 2、引起恒牙萌出异常 3、引起继承恒牙发育异常： 特奈氏牙（Turner Tooth） 4、诱发不正常咬合： 1）近远中关系异常， 2）垂直关系异常 5、损伤口腔粘膜等软组织 6、影响颜面发育 乳牙龋影响儿童心理，咬唇 第二节 乳牙龋病的预防和治疗 一、乳牙龋病的治疗目的： 三 药物治疗 1、适应证：龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环 状龋，不易制备洞形的乳牙。 2、常用药： 2%氟化钠溶液， 1.23%酸性氟磷酸钠溶液， 8%氟化亚锡溶液， 75%氟化钠甘油糊剂， 10%硝酸银溶液， 38%氟化氨银溶液， 氟保护漆。  4、操作 5、注意 四 修复治疗 1、目的： 1）恢复咀嚼功能 2）抑制龋病发展 3）保护乳牙牙髓 4）咬合诱导： A：保持侧方牙群牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换 5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求 3）冠修复 第二节 年轻恒牙龋病治疗 年轻恒牙： 恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。  三、修复治疗的特点： 1、牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低， 备洞时应减速切削，减少釉质裂纹。 2、髓腔大，髓角尖高，龋齿多为急性，避免意外露髓（去 腐--慢速球钻，挖匙）。3、牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近 牙齿表面，牙髓易受外来刺激，修复时注意保护牙髓 （备洞，间接盖髓，垫底材料） 4、萌出不全，远中龈瓣覆盖部分牙冠： 如果龋患波及龈瓣下，需推开龈瓣，去腐备洞。 如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐，可以暂时充填，待完全 萌出后，进一步永久修复。 二 、深龋再矿化治疗 1、适应症；年轻恒牙深龋，估计去除龋蚀会 露髓的病例。 2、操作步骤：1)去腐蚀