美前列腺癌筛查建议受质疑.PDF

本版责编：裘佳 美编：张雨萌 药械 电话：0106834 07 2016年12月8日 E-mail163.com DRUG AND MEDICAL DEVICES 美前列腺癌筛查建议受质疑 不推荐常规筛查PSA或导致更多晚期患者 前列腺癌是男性排名 和尿失禁。 该指南反对进行血液 PSA 也可能因为有了更好的检查 第二位的癌症死因。美国 该研究对约 10% 的泌尿 检查，某些罹患前列腺癌 方法，如 MRI 能看清前列 一项研究显示，自从美国 科医生行医记录进行了审查 的男性可能因此被漏诊。 腺是否长了肿瘤。开展根治 预防服务工作组（USPSTF） 发现，自 2012 年以来，进 此外，该指南推荐一 性前列腺切除术的减少也可 2012 年 推 出 新 的 筛 检 建 行前列腺癌 PSA 检查的数量 直极具争议，既对医疗保 能是用了非手术性的治疗方 议——大多数男性无需接 下跌了近 29%，根治性前列 险报销具指导意义，也常 法，包括放疗。此外一种被 受常规性前列腺癌筛检后， 腺切除术的数量也下降了近 影响医生的医疗实践。美 称作积极监控的方法也可能 美国人中接受血液前列腺 16%。结果表明，USPSTF 已 国 癌 症 学 会 支 持 USPSTF 减少根治术的量。 特 异 性 抗 原（PSA） 检 测 达到了减少前列腺癌治疗者 的筛检建议，但美国泌尿 但 Hu 认 为，USPSTF 和手术的人数大幅减少， 诊 断 为 前 列 腺 癌， 每 年 这些肿瘤常不会伤害患者， 人数的目标。 科学会（AUA）则反对该 的建议有点过头了。Hu 指 但研究者认为，这或许导 因该癌死亡人数约 2.7 万 PSA 检测所发现的需治疗 研究者、纽约泌尿肿 指 南。AUA 建 议 对 55~69 出，今年初的一则报告提示， 致出现更多的晚期前列腺 人。PSA 检验过去是许多 的前列腺癌患者非常少， 瘤科医生 Jim Hu 团队不认 岁的男性进行 PSA 常规检 该指南导致更多男性前列腺 癌 患 者。 （JAMA Surg.11 中年男性必做的检查，但 导致男性接受了不必要的 为这是好现象。Hu 表示， 查，并由其保险来支付相 癌发展到晚期。USPSTF 目 月 2 日在线版） USPSTF 指 南 指 出， 因 前 治疗。有时治疗意味着更 他 们 一 直 遵 循 着 USPSTF 关费用。 前正在重新思考是否推出 美 国 每 年 有 24 万 人 列腺癌生长非常缓慢，且 多的不良反应，包括阳痿 在 2012 年发布的相关指南。 当然，PSA 检查率下降 新的前列腺癌筛检指南。 安全警戒