本版责编裘佳.PDF

本版责编：裘佳 美编：林丽 感染 电话：0106858 17 2016年9月22日 E-mail：qiujia530448356@126.com INFECTIOUS DISEASE （上接第 16 版） 常见的联合应用 常见问题讨论 β 内酰胺 + 酶抑制剂 同类药物联合需考虑其意义及合理性 刘又宁教授介绍， 头孢菌素酶（AmpC 酶） 酶 抑 制 剂 +β 内 酰 胺 对于同类药能否联 题。如两药联合做成复 王 睿 教 授 表 示， 碳 针对产超广谱酶大肠杆 多无效。国外已有针对 更有效。 合，刘又宁教授表示， 合制剂有其原则，两药 青霉烯类联合目前有个 菌，单用三代头孢无效， 金属酶抑制剂的研发。 另外，刘教授表示， 首先肯定可以联合，如 的体外活性、结构是否 别文章报道，但她认为 需联合舒巴坦。有两种 因 为 酶 抑 制 剂 主 要 针 不主张 3 种常见酶抑制 酶抑制剂必须组合才能 冲突，特别是体内药动 意义不大。碳青霉烯类 用法：分别处方两种药 对 β 内酰胺类药物产 剂和几十种 β 内酰胺 发挥作用，而酶抑制剂 学如达峰时间、半衰期、 联合，因其作用靶点相 物现配，或者药物种类、 生 β 内酰胺酶而导致 药物简单地排列组合， 本身也属于 β 内酰胺类。 消除时间需相对一致。 同，可能有竞争性抑制 比例固定的成品复合制 的 耐 药。 因 此， 即 使 需要考虑两个药物体内 另外，针对铜绿假单胞 而像我国已批准的头孢 作用，最后结果未必是 剂。一些国家不提倡用 已 确 定 为 产 超 广 谱 酶 代谢过程是否一致，如 菌，β 内酰胺 + 氨曲南 曲松 + 舒巴坦，头孢曲 协同作用。且同类药物 配制好的复合制剂，而 病 原 菌 感 染， 如 有 败 治疗尿路感染，一个药 是临床很有用的选择。 松半衰期长，每天给药 联合的理论是其中一个 把药物配比的权利交给 血 症、 休 克、 危 及 生 物是经由尿路排泄，另 然而刘教授表示，这样 1~2 次即可，舒巴坦半衰 药自杀性和细菌结合， 医生。 命的情况，一般指南和 一个药物在肝脏就分解 的联合常用的并不多， 期 短， 一 天 需 给 药 4 次 消耗自己，保留另一个 酶抑制剂目前主要 临 床 上 推 荐 首 选 碳 青 了，经肠道排泄，联用 临床中一些同类药物的 以上，两药做成复合制 药的活性。这样，不如 抑制超广谱酶，对高产 霉烯类药物，或许会比 就没有效果。 联合应用还存在一些问 剂并不合理。 增大单药的剂量。 β 内酰胺 + 氨基糖苷类 全身用药与局部用药联合 近 年 来， 抗 菌 药 的 病，如囊性肺纤维化，推 宁教授强调，并非所有可 刘又宁教授表示， 菌都有较强的作用；从 在 pH=8 左右，即碱性 吸入治疗已成为抗感染 荐吸入治疗。目前开展临 静脉给药的药物都可以用 临床中最常用的抗感染 作用机制看，β