新生儿皮肤的护理.ppt

● 局部表现：皮肤片状红肿，与周围皮肤无明显界限，温度升高，触之稍硬，中央部位皮肤渐变为暗红色、紫褐色，触之较软，有飘浮感，少数病人脓液多时有波动感，晚期病例皮肤呈紫黑色，破溃有脓液流出； 3 、治疗护理 ●遵医嘱使用有效的抗生素； ●接触隔离 。 置单间，置辐射台，接触病人的用物，如奶瓶、体温表、衣物应做好消毒后再处理，引流物、敷料按感染性废物处理； * * 新 生 儿 皮肤疾病的护理 湖南省儿童医院新二科 概 论 一、新生儿皮肤组织结构及生理功能 新生儿皮肤很薄，厚度约1mm。 由表皮、真皮、皮下组织三部分组成，并有丰富的血管、淋巴管和神经，还有皮肤附属器。 1、表皮 由外向内分别由形状大小不同的五层上皮细胞组成，分别为角质层、透明层、粒层、棘层、基底层。 表皮与真皮结合不紧，容易分离。新生儿表皮防护功能比成人差，容易损伤，微生物容易侵入。也由于表皮薄使新生儿的皮肤渗透和吸收作用较大。在用外用药时应注意这些特点。 2、真皮 真皮结缔组织发育不成熟，血管丰富，毛细血管充血，使新生儿皮肤呈粉红色。同时由于体表面积相对较大，汗腺的调节功能较差，使皮肤调节体温功能较成人差。在过冷或过热环境下，容易使体温下降或发热。 3、皮下组织 位于真皮下方，由疏松的纤维组织和脂肪细胞组成。 新生儿皮下脂肪含固体脂肪酸较多，熔点低，在温度明显下降时容易凝固，如冬季寒冷易形成新生儿硬肿症。 4、皮肤附属器 ● 新生儿皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，容易形成新生儿脂溢性皮炎和座疮。 ● 汗腺发育不完善，神经调节功能不健全，使汗腺功能差，不能很好适应外界温差的变化。 ● 毛发 ● 指甲，足月新生儿甲床发育良好，均达到指趾末端，容易抓伤皮肤。 二、新生儿皮肤病的临床特点 1、新生儿皮肤病的常见因素 ●年龄：如肛周皮炎 ●遗传：如大疱性表皮松懈症 ●内分泌障碍 ：由于母体内分泌影响使皮脂腺功能旺盛，而发生脂溢性皮炎。 ●维生素缺乏 :皮肤干燥症 ●感染：如鹅口疮 、脓疱疮 ●护理不当 ：如褶烂、痱子、尿布性皮炎 ●环境温度：如环境温度高可引起汗疱疹，温度低可引起硬肿症 2、皮肤病的常见表现 ① 自觉症状 如痒、痛、烧灼、蚁行和麻木感等，使新生儿哭吵不安。 ② 体征 斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、鳞屑、痂、糜烂、溃疡。 3、新生儿皮肤病的治疗特点 ● 局部皮肤病变可能是全身疾病的局部表现，例如 广泛使用抗生素导致菌群失调，在口腔表现为鹅口疮；局部皮肤的病变可能导致全身性疾病，例如脐部化脓可引起败血症。因此既要正确处理局部皮肤损伤，更要注意整体的防治。 ● 新生儿皮肤娇嫩应避免搔抓、热水烫等。 ● 充分考虑体重、身高与成人的区别，特别是新生儿解剖生理特点，注意药物的毒副作用。 4、药物治疗 ●内服药 感染性皮肤病： 抗细菌药物用于脓疱疮，抗真菌药物如制霉菌素。 非感染性皮肤病： 钙剂用于过敏，维生素治疗用于维生素缺乏。 ●外用药 是皮肤病的主要治疗药物 清洁剂：生理盐水、1：8000的高锰酸钾、液体石蜡油。用来清洁皮肤上的脓、痂或药物等污物。 保护剂：起保护局部皮肤作用，避免刺激，促进皮损的痊愈，如氯化锌油膏、烧伤湿润膏； 抗细菌制剂 ：对细菌有抑制和杀灭作用，如百多邦、红霉素软膏。 抗真菌制剂：如克霉唑软膏、达克宁软膏。 抗炎剂 ：有抗非感染炎症的作用，如去炎松、肤轻松、地塞米松乳膏等。 三、新生儿皮肤病常见的护理诊断 1、皮肤完整性受损： 与皮肤娇嫩有关； 2、感染的危险：与皮肤损伤有关； 3、营养失调：与黏膜损伤吞咽困难有关； 临床上常见的几种新生儿皮肤病 一、新生儿尿布皮炎 1、原因 ●大小便浸湿尿布未及时更换，尿中的尿素被细菌分解产生氨，氨能刺激皮肤发炎； ●尿布未漂洗干净或长期加用橡皮布、塑料布，使婴儿臀部处于湿热状态。 2、皮肤损伤表现 表现为会阴部及臀部发生边界清楚的鲜红色红斑，严重的在红斑基础上出现丘疹、水疱、糜烂、渗液。 3、护理 ● 置辐射台 辐射台温度29±0.5℃，尽量暴露会阴部及臀部，保持局部皮肤清洁干燥； ● 及时更换尿裤，每次大便后用温水清洗臀部，再用软毛巾吸干水分，避免擦拭动作； ● 局部皮肤有糜烂、渗液时，可外涂氯锌油油膏； ● 腹泻时应每小时查看一次，随时清除大便。 二、新生儿霉菌性皮炎 1、原因 ● 新生儿抵抗力低下，住院期间长时间使用抗菌药导致二重感染； ● 护理人员没有严格洗