急性应激障碍病人的护理.ppt

急性应激障碍病人的护理 刘玉香 临床表现 临床表现大体分为以下几种： （1）以意识障碍为主的表现。 （2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现。 （3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现。 （4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，如焦虑、抑郁；也可同时伴有自主神经症状，如大汗、心悸、面色苍白等。 　　　　 以上症状可单独出现，也可混合出现，在不同患者的表现上有较大差异。 应激障碍的护理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 （一）脱离应激原 （二）安全护理 （三）生理护理 （四）心理护理 （五）药物护理 五、护理评价 一、护理评估 主要包括心里、生理、社会行为、应激原等方面的内容，其中尤其要注意有无危及生命和安全的行为存在，如自杀、自伤、拒食、拒水、冲动、伤人等。 1、 应激原评估 2、 精神状况和行为方式评估 3、 生理功能评估 4、 心里应对方式和 认知评估 5、 社会功能评估 二、护理诊断 急性意识障碍：与强烈的应激刺激、应对机制不良有关。 有自杀自伤的危险 与应激事件引起的焦虑、抑郁情绪有关。 有暴力行为的危险 与应激事件引起的兴奋状态、冲动行为有关。 有受伤的危险 与意识范围狭窄、兴奋躁动、行为紊乱有关。 有营养失调的危险 与生活不能自理有关。 睡眠形态紊乱 与应激事件导致的情绪不稳、主观感觉不安、无法停止担心、环境改变、精神运动性兴奋有关。 个人应对无效 与应激持续存在有关。 焦虑 与长期面对应激事件、主观感觉不安、无法停止担心有关。 自理能力下降 与应激事件导致行为紊乱或行为退缩有关。 社交能力受损 与应激事件引起的行为障碍有关。 无效性角色行为 与家庭冲突、应激、不实际的角色期望、支持系统不足有关。 感知改变 与应激引起的反应有关。 思维过程改变 与应激引起的对周围环境认知的不正确有关。 三、护理目标 患者不发生自杀、自伤、伤人行为，未造成走失、跌伤后果。 患者情绪稳定，无焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。 患者在自理能力下降期间，其基本生理需要能得到满足。 患者能正确认识应激事件，学会正确应对方法。 四、护理措施 包括生理、心里和社会功能等多方面的综合护理措施，对急性应激障碍发作期的患者，护理的重点在于保障患者的安全、满足患者的基本生理需要以及稳定患者情绪；对缓解期患者主要在于增强其应对能力。 (一)脱离应激原 （二）安全护理 （三）生理护理 （四）心理护理 （五）药物护理 五、护理评价 患者是否发生自杀自伤、冲动伤人行为，是否发生跌伤、走失后果。 患者的生理需要是否得到满足。 患者能否正确认识和应对应激事件。 患者是否学会调整和控制情绪。 患者的适应能力是否改善。 * * Company Logo * LOGO 急性应激障碍的病因和发病机制 急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。剧烈、严重的精神创伤为直接原因。有家庭精神病遗传史及个人易感素质者，在遭受强烈刺激时，较易发生本病。 治疗与预防 治疗 心理治疗 药物治疗 其他治疗 预防 (一）减少人为的应激原 (二）增强个体应付应激的能力