2012临床基本操作技术评分细则.doc

临床基本操作技术评分细则 目　　录 1、体格检查……………………………………………………………………1 　（1）一般体征………………………………………………………………3 　（2）头颈部…………………………………………………………………5 　（3）胸部……………………………………………………………………6 　（4）腹部……………………………………………………………………9 　（5）脊柱、四肢………………………………………………………… 10 　（6）神经系统………………………………………………………………11 2、胸腔穿刺术…………………………………………………………….....13 3、腹腔穿刺术…………………………………………………………..……15 6、骨髓穿刺术………………………………………………………..………17 7、腰椎穿刺术………………………………………………………..………19 8、导尿术……………………………………………………………..………21 9、插胃管…………………………………………………………..…………23 10、吸氧术……………………………………………………………………25 11、吸痰术……………………………………………………………………27 12、穿脱隔离衣及手消毒……………………………………………………29 13、清创术……………………………………………………………………31 14、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结……………………………33 15、换药、拆线……….………………………………………………………36 16、手术人员洗手……………………………………………………………39 17、穿、脱手术衣、戴无菌手套……………………………………………41 18、手术区皮肤消毒及铺无菌巾……………………………………………42 19、无菌技术…………………………………………………………………44 20、止血包扎法………………………………………………………………46 21、脊柱损伤的搬运………….………………………………………………50 22、四肢骨折现场急救外固定技术………………………………………….50 22、复苏术……………………………………………………………………52 23、电除颤……………………………………………………………………54 24、简易呼吸机的使用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．56 25、气管内插管术 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 58 一　般　体　征（100分） 一、体温（10分） 腋测法： 1、温度计甩到35.5℃以下（2分）；　2、擦干腋窝的汗（忌冷热毛巾擦）（2分）；　3、放置腋窝顶部（1分）；上臂将体温计夹紧（1分）；　4、时间5-10分钟（2分）；　5、读数（2分）。 口测法： 体温计置于舌下，15分钟内不能喝过热过冷饮料，也不能用热冷水漱口；闭口，5分钟后读数。正常值36.3～37.2°C。婴幼儿及神智不清者不能用。. 肛测法： 被检者侧卧，将肛温计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度一半，5分钟后读数。正常值36.5～37.7°C。 二、脉搏（10分） 1、速率（1分）；　2、节律（1分）：数30分钟脉率（1分）；　3、紧张度和动脉壁弹性（1分）；　4、强弱（1分）；　5、脉搏形状（4分）：水冲脉（1分）、交替脉（1分）、奇脉（1分）、重搏脉（1分） 三、呼吸（10分） 1、频率（3分）；　2、节律（2分）：数1分钟（1分）；　3、异常呼吸：潮式（Cheyne-Stokes呼吸）（1分）、间停（Biots呼吸）（1分）、深大（Kussmaul呼吸）（1分）、浅漫（1分）、叹息样呼吸。 四、血压（10分） 血压测量包括直接测量法和间接测量法。 (一)直接测量法：仅适用于危重疑难病例，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力值。 (二)间接测量法：使用血压计测量。 1、检查血压计零位（1分）；　2、安静休息5～10分钟，半小时内禁烟（1分）；　3、采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露、伸直并轻度外展，肘部与心脏在同一水平（1分）；　4、袖带展平，气袖中央对着肱动脉，袖带下缘距肘窝上3厘米（2分）；　5、检查者在肘窝处触及肱动脉搏动，将听诊器胸件放在搏动上，然后充气（1分）；　6、待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20－30毫米，然后缓慢放气。（1分）7、听到动脉搏动第一响为收缩压；声音消失时血压值为舒张压。（1分）　8、重复测二次，取最低值。（1分）　9、解开并整理袖带倾斜血压计待水银入槽后关闭开头。（1分） 五、发育和体型（2分） 通常以年龄、智