基于病证结合模式的中医药临床疗效评价方法初探元.PDF

世界科学技术—中医药现代化 中医研究 基于“病证结合”模式的 中医药临床疗效评价方法初探元 阴周亚男元元 渊 海中医药大学附属曙光医院心内科 上海 200021冤 ： 要 病证结合模式是通 西医的病 学、诊断学确定病名，再运用中医的辨证论治确定证 、 ”诊疗模式。以中医临床医生经验为主的疗效评价 以 到国际 型 治则及治法，也是“中西医结合 公 认，不利于中医学的发展，而沿用西医的标准则 以显现中医药的优势。病证结合模式下中医药临床 疗效评价需重视疾病结局指标的综合评价，将客观与主观结合、近期与远期结合，以期更好地体现中 医药疗效的有效性和真实性。 关键词：病证结合 中医药 疗效评价 doi: 10.3969/j .issn.1674-3849.2012.02.014 医学体系交叉融合的切入点[1] 。病证结合作为中西医 、 一 病证结合模式 结合的一种医学模式，正在被广泛地关注和研究。 “病”是以西医学的病理学内容为核心的疾病分 二、中医药临床疗效评价现状及缺陷 类体系以及以此为基础的诊断模式。中医的“证”是 机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括 中医学至今已有数千年的历史，现今面临着挑战 了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反应了疾 但 具有强大的生命力，且愈来愈受到重视，究其原 病发展过程中某一阶段病理变化的本质，是以病机 因是其临床疗效的存在，这也是中医学存在的前提， 为核心的疾病分类体系以及以此为基础的诊断模 也是中医学面向未来、向前发展的最基本要素之一[2] 。 式。“病”、“证”是两种医学的核心内容，是不同思维 传统的临床评价多以中医专家和医师在临证实 通过西医的 ，疾病 方式认识生命、健康与疾病的知识形态， 践过程中对个案病例或系列病例的经验总结 病理学、诊断学确定病名，再运用中医的辨证论治确 治愈标准很大程度上依赖于个人经验。这种以个体 定证型、治则及治法。中医注重宏观整体辨证，西医 诊断治疗和临床事件评价为特点的思维模式，从现 注重微观局部辨病，病证结合实质上是将西医疾病 代评价理念来看带有一定的主观性，且缺乏一致的 病理概念体系与中医辨证论治概念体系相结合，以 评价标准，难以量化推广，严重影响了中医临床真实 研究疾病的发生、发展规律。病证结合是中西医两种 疗效的系统评价[3] 。在现代研究中，研究人员多效仿 西医的临床疗效评价方法，重视微观评价，强调疗效 ： 收稿日期 2011-06-20 的客观指标，注重各种率（有效率、好转率、痊愈率） ： 修回日期 2011-08-03 元 科学技术部国家“十一五”科技支撑项目（2007BAI20B073 ）：病毒性心肌炎中医诊疗方案优化及疗效评价研究，负责人：张军平。 ： ，主要研究方向：心血管疾病的科研与临床工作， 元元 通讯作者 周亚男，博士研究生 E-