基于脑肠互动理论针刺治疗肠易激综合征探讨.PDF

针针 灸灸 推推 拿拿 基于脑肠互动理论针刺治疗肠易激综合征探讨 梁世杰 裴 丽霞 吴 晓亮 徐万 里 司鹤华 孙建华 （南京 中医药大学附属 医院 ，江 苏南京 210029 ） 摘 要 脑肠 轴 功 能紊乱是 肠 易激 综合征 （IBS ）的病 理基 础 。 基 于脑肠 互动理论 ，肠 易激 综合征 的基 本 病机 是 “脑神 失调 ，肠 腑 失 用” ，“肝 气郁 滞 ”是 肠 易激 综合 征 反 复发 作 的重要 诱 因 ，应 重视 情 志 因素在 IBS 发 病 过 程 中的作 用 ，对 病 变 脏 腑及 消极 情 志 同时进 行 调 节 。 运 用基 于脑肠 互动理论 的“调神 健 脾针 刺 法”在 临床诊 治 IBS 中取得 了较 好 的疗效 。 关键 词 肠 易激 综合征 脑肠 轴 调神 健 脾 针 刺 疗 法 中图分 类 号 R259.744 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）07-0053-03 肠 易激 综 合 征 （ ， ） 肠 腑 消化及 分 清泌浊 功 能紊乱 ， 导致 患者腹 痛 、腹 irritable bowel syndrome IBS 是一种肠道功能性病变 ，临床 常 以腹痛 、腹部不适伴 泻 等 不 适 ；脑 神 失 调 致 使 精 明之 府 不 能 内养 ，则 患 排便 习惯 和 （或 ）大便 性状 改变 为 主要 表 现 ，常伴 随 者 易 出现焦 虑 、抑郁 等 表 现 。 肠 腑 包 括 小 肠 以及 大 存在焦虑 、抑郁等精神 障碍 ，而无 可解 释症状 的形态 肠 ，肠腑 功能异 常是 IBS 发病 的重要病理机制 。小肠 学改变和生化异 常[1] ，属 于 中医学 “泄泻 ”“腹痛 ”等范 主 泌 别 清 浊 ，大 肠 为 “传 导 之 官 ” ，主传 化 糟 粕 和 主 畴 。 国内消化科 门诊 中 IBS 患者就诊 的 比例可高达 津 。 现代研究发现 IBS 患者普遍存在结肠敏感性增 20%～50%[2] 。 IBS 对 患者生命无 直接威 胁 ，但对 患者 强 ，肠 动力 异 常及 肠 道 菌群紊乱 ，从 而 引发腹 痛 、腹 日常 生 活 和 心 理 健 康 都 会 产 生 较 为严 重 的负 面 影 泻等一 系列躯体不适症状 。 且肠道 内部异 常可反 向 响 。 目前本病 的病 因病机 尚未完全 明确 ，临床治疗缺 通 过脑肠 轴 导致 脑 内痛 觉 中枢异 常 、情 绪 改 变 等[4] 。 乏疗效确切 的药物 ，且 常伴 随较 多 的副作用[3] 。 笔者 肠 腑 功 能 出现 异 常后 ，致 使 肠 腑 清 浊 不 分 ，精 微 物 主张利用 中医辨证思维结合现代研究对 IBS 进行综 质 不 能 充 分 吸 收 ，以致 脑 神 失 养 ，患 者 情 志 受 到 较 合认识 ，应重视情 志在 IBS 发病过程 中的作用 ，调 神 大影 响 。 而且 “喜则 散 ，怒则 激 ，忧则 聚 ，惊 则 动 ，脏 以怡情 ，健脾 以调脏 ，对病变脏腑及 消极情 志 同时进 气 隔绝 ，精 神夺 散 ，以致 溏 泄 ” ，陈无 择 在 《三 因极 一 行调节 。 笔者在 临床实践 中运用针对 IBS 临床发病 病证 方论 》 中详 细描述 了脑 神对 肠 腑 功 能 的影 响 。 机理 、基 于脑 肠 互 动理论 的“调 神健 脾 针 刺 法 ” ， 脑神与肠腑 的相互作用 ，使 患者病情 复杂化 。脾 IBS IBS 患者 临床症状缓解 明显 。 现将笔者对基 于脑肠互动