桃园中可能发生群聚感染的致病原.PPT

校園中常見的感染症 腸病毒 傷風感冒 流感 水痘 百日咳 A群鏈球菌感染症 紅眼症 結核病 疥瘡 頭癬 蘋果臉 頭蝨 腸病毒種類 腸病毒: 至少有73型， 3種小兒麻痺病毒(poliovirus) 31種伊柯病毒(echovirus) 23種A族克沙奇病毒 (coxsackieviruses A) 6種B族克沙奇病毒 (coxsackieviruses B) 腸病毒68至71, 73-78 腸病毒特性 1. RNA病毒。 2.在4℃及室溫中穩定，可存活數天。 3.不耐熱: 50 ℃ 30分鐘左右可殺死腸病毒。 4.耐酸: 在pH3的環境可存活1-3小時。 5.紫外線、漂白劑、含氯達0.3-0.5 ppm，可殺死腸病毒。 6.一般清潔劑/肥皂，無法完全殺死腸病毒 (可能仍有萬分之一左右存活) 。 腸病毒傳染方式及宿主 宿主: 人是唯一宿主 主要傳播方法:是經口傳染(包含口糞及口沫傳染)。 大部分都感染小孩子，尤其6歲以下的小孩。 一般流行高峰是在夏季。 潛伏期通常是2至9天。 腸病毒可存在喉嚨1-2星期，而糞便內8-12星期。 94位71型腸病毒患兒家中接觸者感染情形 感染71型腸病毒的臨床表現：成人與孩童之比較 可能傳播模式 較大小孩或大人 腸病毒感染的臨床表現 非特異性發熱性疾病 急性咽炎、咽峽炎 手足口病 肌炎、關節炎 肌肋性疼痛 結膜炎 腸胃道症狀 非特異性皮疹 無菌性腦膜炎 腦炎 急性心肌炎 急性肢體無力 新生兒感染 腸病毒的治療與預防 尚無核准上市的抗病毒藥可以來治療 只能針對症狀治療 預防感染 不宜與其它小孩親密接觸，不要共用奶嘴或交替食用同一食物，玩具的清潔。 病毒可存在糞便中約8-12星期，這段時間要勤洗手。 疫苗：發展中 傷風感冒（Common Cold） 症狀：發燒可有或無，流鼻水、鼻塞、咽喉癢、咳嗽可有或無，持續七天左右。 致病原：鼻病毒、冠狀病毒等。 好發年紀：嬰幼兒至學生。 好發季節：整年皆可，冬天為最，每年三-十次。 處置：症狀治療。 預防：避免飛沫接觸。 Frequency of respiratory illnesses by age in children in Linkou  areas during 1995 and 1996 流行性感冒（流感，Influenza） 由流感病毒所引起：分為三型 　－A流感病毒：可能引起較嚴重的疾病， 　　造成大流行，病毒變異迅速。 　－B流感病毒：引起的疾病，通常較輕微 　　，造成的流行較小。 　－C流感病毒：較少引起疾病 A流感病毒的分型與變異 依HA(血球凝集素)及NA(神經乙醯胺酶) 　的不同來區分 　－HA：1~16種亞型 　－NA：1~9種亞型 抗原微變（drift）：RNA發生點變異 抗原移型（shift）：RNA節段發生基因重組 流感 潛伏期短，約二天。（1-5天） 台灣地區，一年四季均可能，但以冬天為主 傳染途徑：以飛沬為主 傳染期：發病一週內 流感的症狀 症狀突發 發燒，超過38oC 畏寒、冒冷汗、寒顫 頭痛、咽部疼痛 肌肉酸痛、全身倦怠 畏光、眼眶疼痛、輕咳等 流感的嚴重度及併發症 視病毒株型別，宿主的抵抗力而定 兩歲以下及65歲以上為高危險群 肺炎、哮吼、(細)支氣管炎、中耳炎等 中樞神經異常 腦炎、雷氏症候群等 流行性感冒 = 感冒在流行 ? 流感（influenza） 症狀突發 高燒、頭痛、全身痠痛 倦怠、無力、虛脫 偶鼻塞、噴嚏、咽痛 咳嗽且可能加劇 流感病毒感染所引起 感冒（cold） 症狀漸進 少有發燒、頭痛、痠痛 輕微倦怠、無力、不會有虛脫感 有鼻塞、噴嚏、咽痛 鼻病毒、冠狀病毒等上百種致病原所引起 流感的治療 症狀治療 　－孩童避免使用aspirin退燒藥 抗病毒藥物：克流感、金剛胺等 流感的預防 疫苗的接種 抗病毒藥物的預防性投予 滅菌的（去活化）流感疫苗 台灣地區目前使用的疫苗 有三種型式的抗原 　－全病毒型、裂解式及成份型 每劑疫苗含三種流感病毒株 　－每年更新病毒株 　－二株A流感病毒，一株B流感病毒 滅菌的（去活化）流感疫苗 接種時間：北半球，在每年的10月左右 接種劑量 　－9歲以下，第一次接種，間隔4-8週施打兩劑 　－3歲以下，每劑只施打半量 　－6個月以下，不施打 滅菌的（去活化）流感疫苗 疫苗效果 依年紀及個人免疫力有別，效果有別 　－老年人誘發產生的抗體較差，目的在減輕症狀 視疫苗病毒株與流行病毒株的吻合度 　－一般可達80% 滅菌的（去活化）流感疫苗 疫苗的不良反應 注射部位的酸痛：接種12~24小時後出現 全身性反應：不常見，＜8% 　－發燒、肌肉疼痛、倦怠、頭痛