单个参保人医疗费用影响因素调查问卷.doc

单个参保人医疗费用影响因素调查问卷 当前，不同地市（区县）、不同人群的医疗费用存在较大差异。为了解不同人群医疗费用支出的影响因素，现开展单个参保人医疗费用影响因素的问卷调查，请相关同志根据自身工作经验，认真如实填写问卷，非常感谢。 所在市、县：___________________；单位和处（科）室：______________________； 职务：__________；姓名： ；工作年限：__________年； 一、您认为影响单个参保人医疗费用的影响因素 下表中，1-5所列的影响职工医保和居民医保参保人个体医疗费用支出的因素在专家们之间存在共识。第一个是年龄，随着年龄增长，个体医保费用支出也随之增长；第二个是性别，女性在某些特殊的生理阶段相较于男性而言，医疗费用相对较高；第三个是收入，收入水平高的人群通常比收入低的人群医疗服务需求会更大,会消耗更多的医疗资源和发生更多的医疗费用；第四个是就医的便捷程度，如城市居住的人群通常比农村地区居民发生的医疗费用更高；第五个是医疗资源的丰富程度，医疗资源比较丰富的地区往往个人医疗费用支出也大大高于医疗资源相对贫乏的地区。 除此之外，您认为还有哪些因素影响个人医疗费用支出，请逐一列明。 非常感谢。 编号 医保类型 影响因素 医保信息系统或可获得的其他统计数据中能够找到的对应指标； 专家认为影响个人医疗费用支出的因素有： 1 职工、居民 年龄 年龄(医保信息系统) 2 职工、居民 性别 性别(医保信息系统) 3 职工 收入 缴费基数(医保信息系统) 4 职工、居民 就医便捷程度 城镇化率(地方统计年鉴) 5 职工、居民 医疗资源丰富程度 每千人病床数、医务人员数(地方卫生计生统计年鉴) 您认为除上述因素外，影响个人医疗费用支出的因素还有： 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 二、请从上述所有因素中选出5个您认为最重要的影响个人医保费用支出的因素，并根据您从事医保管理工作的经验说明原因。 1.____________，原因：_________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________； 2.____________，原因：_________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________； 3.____________，原因：_________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________； 4. ____________，原因：________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________。 5.____________，原因：________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________。