仙桃市不动产登记申请书（表5）.doc

仙桃市不动产登记申请书（表5） 收件 编号 收件人 地役权登记 日期 登记事由 □国有建设用地使用权 □宅基地使用权 □集体建设用地使用权 □集体土地所有权 □房屋所有权 □构筑物所有权 □林地使用权 □森林、林木所有权 □森林、林木使有权 □其他 □首次登记 □变更登记 □注销登记 申 请 人 情 况 需役地人 姓名（名称） 联系电话 证件种类 ? 证件号 ? 代理人 姓名（名称） ? 联系电话 证件种类 ? 证件号 ? 供役地人 姓名（名称） 联系电话 ? 证件种类 ? 证件号 ? 代理人 姓名（名称） ? 联系电话 ? 证件种类 ? 证件号 ? 不动产情况 需役地坐落 不动产权证号 （房地产权证号） ? 供役地坐落 不动产权证号 （房地产权证号） ? 地役权设立期限 从 年 月 日起， 至 年 月 日止。 变更内容 变更前 ? 变更后 ? 注销事由 登记原因及证明 登记原因 登记原因证明文件 1 2 3 4 5 6 申请证书版式 □单一版 □集成版 申请分别持证 □是 □否 申请人承诺所提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。 特此承诺 申请人（需役地人）： 申请人（供役地人）： （签章）　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　（签章） 申请日期： 申请日期： 仙桃市不动产登记中心