低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠患者的疗效及对血浆多巴胺.PDF

中华物理医学与康复杂志２０１７年７月第３９卷第７期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ ＲｅｈａｂｉｌꎬＪｕｌｙ ２０１７ꎬＶｏｌ. ３９ꎬＮｏ.７ ５０７ 临床研究 低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠患者的疗效 及对血浆多巴胺含量的影响 游菲　 唐雷　 马朝阳　 丁琳 【摘要】　 目的　 比较低频电穴位刺激与常规西药治疗脑卒中后失眠患者的临床疗效ꎬ并探讨其作用机 制ꎮ方法　 采用随机数字表法将 １２０例脑卒中后失眠患者分为低频电刺激组、药物组及安慰剂组ꎬ每组４０ 例ꎮ 低频电刺激组采用低频脉冲电治疗仪对大椎穴、肾俞穴进行电刺激ꎬ每天治疗 １次ꎻ药物组患者口服艾司 唑仑ꎬ每次１ｍｇꎻ安慰剂组患者口服淀粉胶囊ꎬ每次１粒ꎬ均于每晚睡前服用ꎮ 上述患者均治疗 １５ｄ为 １个疗 程ꎮ 于治疗前、治疗２个疗程后进行临床疗效评定ꎬ同时检查上述时间点３组患者血浆多巴胺(ＤＡ)含量ꎮ结 果　 治疗２个疗程后低频电刺激组、药物组及安慰剂组总有效率分别为９５.０％(３８/ ４０)、９２.５％(３７/ ４０)和 １７.９％(７/ ３９)ꎬ经统计学比较发现低频电刺激组、药物组疗效均明显优于安慰剂组(均Ｐ０.０５)ꎬ低频电刺激组 与药物组疗效组间差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎮ 治疗前、后安慰剂组患者血浆 ＤＡ 含量无明显变化(Ｐ ０.０５)ꎻ治疗后低频电刺激组和药物组血浆ＤＡ含量均较治疗前及对照组明显增加(Ｐ０.０５)ꎬ低频电刺激组与 药物组血浆ＤＡ含量组间差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎮ结论　 低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠安全有效ꎬ 其疗效与口服艾司唑仑相当ꎬ提高血浆中ＤＡ含量可能是其重要作用机制之一ꎮ 【关键词】　 失眠ꎻ　 低频电穴位刺激ꎻ　 多巴胺ꎻ　 随机对照研究 基金项目:武汉市卫生局资助课题项目(ＷＺ１４Ｚ１８) Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗ￣ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｔａｃｕｐｏｉｎｔｓｏｎｔｈｅｐｌａｓｍａＤＡ ｏｆｓｔｒｏｋｅｓｕｒｖｉｖｏｒｓｗｉｔｈｉｎ￣ ｓｏｍｎｉａ:Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ　 Ｙｏｕ ＦｅｉꎬＴａｎｇ ＬｅｉꎬＭａ ＣｈａｏｙａｎｇꎬＤｉｎｇ Ｌｉｎ. Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＴｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎꎬ Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙꎬ Ｗｕｈａｎ ４３００１４ꎬ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:Ｔａｎｇ ＬｅｉꎬＥｍａｉｌ:ｔａｎｇｌｅｉ１２５７１６＠１２６.ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗ￣ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｔｔｈｅａｃｕ￣ ｐｏｉｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔ￣ｓｔｒｏｋｅ ｉｎｓｏｍｎｉａꎬａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｕｎ￣ ｄｅｒｌｙｉｎｇ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ. Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｏｔａｌｌｙ １２０ ｓｔｒｏｋｅ ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ ｗｉｔｈ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａｎ ｉｎｔｅｒ￣ ｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐꎬａ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａ ｐｌａｃｅｂｏ ｇｒｏｕｐꎬｅａｃｈ ｏｆ４０. Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄｌｏｗ￣ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｔｔｈｅＤａｚｈｕｉａｎｄＳｈｅｎｓｈｕａｃｕｐｏｉｎｔｓｏｎｃｅａｄａｙｆｏｒ３０ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｄａｙｓ.Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ １ｍｇ ｅｓｔａｚｏｌａｍ ｃａｐｓｕｌｅｓ ａｎｄｔｈｅ ｐｌａｃｅｂｏ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ １ｍｇ ｓｔａｒｃｈ ｃａｐｓｕｌｅｓ. Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｄｏ￣ ｐａｍｉｎｅ (ＤＡ) ｏｆ ｔｈｅ ３ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ