上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金有关政策 - 普陀区基础教育.doc

上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金  少儿住院基金的特点 不以盈利为目的的社会公益事业 ??????? 收费低、保障程度高 ??????? 结算手续方便 ??????? 已经患病的孩子也能参加 ??????? 大病专科门诊也可由基金按规定支付费用  参加少儿住院基金的对象 凡中小学生（含中专、职校、技校、特殊学校）在册的学生 ??????? 在本市法定托幼机构就读的在册儿童（0~5周岁） ??????? 本市常住户口18周岁以下的未入学残障少儿（含辍学学生） ??????? 本市常住户口的高中复读生（复读1年之内，未满20周岁） ??????? 符合条件的“外来媳妇”学龄前儿童、农民工子女为主学校的在册学生? 办理少儿住院基金参加手续 中小学生、幼儿园儿童由学校统一办理。0~5周岁学龄前儿童、未入学残障少儿、新生儿满月后30天内到所属街道、乡镇医院办理。 交费时间在每年9月1日～9月30日。  参加少儿住院基金享有何种待遇 答：参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院医疗费用结算证明单： （1） 入院时可免交50%住院预付金。 （2） 出院时可免于缴纳由少儿住院基金支付的50%医疗费用。 白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，少儿住院基金也可以支付50%。每人每学年最高累积支付金额为10万元。  少儿住院基金收费标准：参加者按学年收费。 0～5周岁????????????? 60元/学年 6周岁以上?????????????60元/学年 未入学残障少儿????? 60元/学年 不属少儿住院基金支付范围？ （1）挂号、伙食、陪客和观察室、家庭病房、特需病房、联系病房、康复病房和社会办医的费用。 （2）未在规定的划区定点医疗机构住院的医疗费用。 （3）市卫生局、市医保局和本少儿住院基金规定应当自理的费用。 （4）自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、美容、整形、交通事故所发生的费用。 （5）因参与违法活动造成伤残所发生的治疗费用。 上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金对象住院须知 一、划区定点：参加者因病、伤住院须遵守划区定点医疗的规定。即必须在患儿户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区（县）级医院及乡镇卫生院住院治疗（详见下表）。不在规定的医疗单位住院的费用，少儿住院基金不予支付。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。 二、缴验两证：参加者在办理住院手续时，应缴验本人有效医疗证和经办单位出具的住院结算证明单，可免交５０％预付金，出院时属基金承担部分，家长不必支付，由医院直接向区、县少儿住院基金管理办公室申请结算。 三、转诊办法：参加者因病、伤情需入专科病房住院，而所在区（县）医院无该病种专科，则可按市卫生局规定的上下级医院转诊住院（必须是少儿住院基金定点医院）。 ? 黄浦 卢湾 徐汇 长宁 静安 普陀 闸北 市级综合医院 仁济、市九 瑞金 中山、市六、龙华 ? 华山、华东 同济 铁路中心 部队医院 长征 ? ? 四五五八五武警总队 ? ? ? 市级专科医院 妇产科 ? 肿瘤、五官科、儿科、精神卫生中心、胸科、国际妇保 ? 一妇婴市儿童 ? 市中医 区县中心医院 黄浦、市二 卢湾 徐汇、市八 长宁 静安 普陀纺一 闸北 区县级医院 肿瘤 东南 大华、日晖、宛平 同仁、光华 静安老年 利群 市北北站 企业医院 海港 ? ? 纺三、电力 邮电 ? ? 区县中医医院 黄浦中西医结合 香山 ? 天山 ? 普陀 闸北 区县传染医院 黄浦 ? ? ? 静安 ? ? 区县精神卫生中心 黄浦 卢湾 徐汇 长宁 ? 普陀 闸北 区县结防院 ? ? ? ? ? ? ? 区县妇保院 黄浦 卢湾 ? 长宁 ? 普陀 ? 乡镇卫生院 ? ? 长桥地段医院 ? ? ? ? ? 虹口 杨浦 闵行 宝山 嘉定 浦东新区 南汇 市级综合医院 市一 岳阳 新华 ? 宝钢 ? ? ? 部队医院 四一一 长海 东方肝胆 ? ? ? ? ? 市级专科医院 市传总 一肺 市精神卫生分中心 ? ? 儿童医学中心 ? 区县中心医院 市中西医结合、市一分院 杨浦、市东 市五 闵行中心 市一宝山分院、宝山 嘉定 东方 市七 新区人民 南汇 区县级医院 曲阳 江湾 控江、安图 杨浦老年 吴径 大场、罗店、仁和 南翔、安亭 公利、浦南 周浦 企业医院 建工 海员 ? ? 中冶集团 ? 三钢 ? 区县中医医院 ? 杨浦 ? 宝山 嘉定 浦东新区 光明 区县传染医院 ? ? ? ? ? 浦东新区 南华 区县精神卫生中心 虹口 杨浦 闵行 宝山 嘉定 浦东新区 南汇 区县结防