清营汤治疗全身炎性反应综合症63例疗效观察 - hkrcmp.doc

清營湯治療全身炎性反應綜合症63例療效觀察 張亞靜 （河南省鄭州市中醫院重症醫學科） [摘要]目的觀察在常規西醫治療的基礎上加用清營湯治療全身炎症反應綜合症（SIRS）的臨床療效。方法將63例患者隨機分為兩組，對照組31例予單純西藥治療，治療組32例在使用西藥的基礎上加用清營湯口服，連續使用14天。結果對照組有效率81％；清營湯治療組有效率為96％，P0.05，兩組比較具有統計學意義。結論清營湯輔助西藥治療SIRS療效滿意。 [關鍵詞]全身炎症反應綜合症；清營湯 Objective: To observe the clinical efficacy for the treatment of systemic inflammatory response syndrome (sirs) plus Qingyingtang on the basis of conventional Western medicine treatment. Methods 63 patients were randomly divided into two groups, the control group, 31 cases l only western medicine treatment group, 32 cases on the basis of western medicine plus Qingyingtang oral, 14 days of continuous use. Results control group was 81%; effective rate of 96% the treatment of Qingyingtang group (P0.05), two groups have statisically significant. The Conclusion QIngyingtang auxiliary Western medicine tratment of SIRS satisfactory outcome. Keyword: systemic inflammatory response syndrome Qingyingtang 全身炎性反應綜合症（systemic inflammatory reaction syndrome, SIRS）是機體在各種嚴重感染、創傷、燒傷、缺氧及再灌流損傷等感染與非感染性因素刺激下產生的一種失控的全身炎症的統稱。SIRS一詞於1992年由美國胸科醫師學會／重症醫學學會（ACCP/SCCM）聯席會議委員會提出後[1]，受到了醫學界廣泛的關注。SIRS在當前的危重病人中十分常見，危重病人因機體代嘗性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發SIRS。SIRS是多器官功能衰竭綜合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）的必經之路，在MODS是SIRS的必然然發展結果[2]。SIRS已成為重症監護治療病房（ICU）中危重病患者主要死亡原因，給國家及家庭帶來了沉重的經濟和社會負擔。 阻斷SIRS的發生和發展，即是預防和治療多器官功能衰竭（multiple organ failure, MOF）的關鍵，所以早期的診斷和治療SIRS是控制MODS的關鍵。我國中西醫結合急救醫學臨床專家近年來將中醫理論、辨證施治引入此領域，由此，中藥參與SIRS治療在臨床上引起了高度的重視。現將筆者近年採用清營湯治療SIRS 63例結果報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料選擇我院2012年1月至2012年10月入住我院ICU全身炎性反應綜合症患者63例，63例中呼吸系統疾病24例，心血管系統疾病12例，腦血管疾病10例，腎臟疾病6例，內分泌代謝性疾病2例，消化系統疾病1例，結締組織疾病1例，創傷、外科手術4例，腫瘤2例，原因未明1例。治療入選病例按隨機雙盲法分為常規用藥加安慰劑組（對照組）31例，常規用藥加清營湯組（治療組）32例。對照組31例男性16例女性15例；年齡54-75歲平均70歲，治療組男性18例女性14例；年齡51-79歲平均71.6歲。兩組年齡、性別、原發病等資料差異無顯著性（P0.05），有可比性。 1.2 治療方法 1.2.1 診斷標準：根據人民衛生出版社《病理生理學（第2版）》提出：具有下列臨床表現中兩項以上者即可診斷： （1）體溫38℃或36℃； （2）心率90次/分； （3）呼吸頻率20次/分或過度通氣，PaC0232mmHg； （4）WBC＞12×109或＜4×109或幼粒細胞10％。 1.2.2 納入病例標準： （1）年齡在18-70歲之間。 （2）符合全身炎性反應綜合症診斷標準。 （3）知情同意，願意受試者。 1.2.3 排除