关于306医院医疗设备项目 发布采购公告的申请 申请单位：解放军第 .doc

关于306医院医疗设备项目 发布采购公告的申请 申请单位：解放军第306医院 ■采购公告 □公示 □更正公告 发布范围：□军网采购网 ■互联网采购网 保密委员会意见： （306医院调Q激光治疗机项目采购公告） 公告正文： 306医院调Q激光治疗机项目采购公告 一、采购部门：306医院采购中心 二、采购项目名称：调Q激光治疗机 三、采购项目编号：2017-306YL-ZG-002 四、采购物资名称：调Q激光治疗机（详细设备需求见附件1） 五、联系方式 联 系 人：张工 联系电话：010 邮 箱 传 真：010 地 址：北京市朝阳区安翔北里九号院办公楼 六、公告时间：2017.04.11－2017.04.18 具体采购公告、公示可关注军队采购网（/）或306医院官网（/），欢迎供应商积极响应，参加供应商请认真填写《资质调查表》（附件2），盖章后交采购中心。 中国人民解放军第306医院 二〇一七年四月十一日 附件1 设备参数需求 设备名称：调Q激光治疗机 配置需求：主机1台 参数要求： 1、激光器类型为Nd:YAG激光；工作方式为调Q开关； 2、输出波长：1064nm/532nm/1064nm＆532nm；脉冲能量：1064nm/1200mJ±200mj 532nm/550mJ±150mj；脉宽：≤8ns； 3、光斑直径：1mm—6mm（连续可调）；脉冲输出频率：单次、1-5Hz； 4、导光臂：六关节臂； 5、工作电源：AC220V/50Hz； 6、冷却系统：双循环恒温冷却；激光保护：安装有自动保护系统； 7、具有激光待机/准备装置和能量预置装置； 8、自动保护装置：冷却系统发生故障时，能自动切断电源； 9、保修至少2年。 附件2 资质调查表 供应商名称: 项目名称: 项目编号: 填表日期: 解放军第306医院制发法定代表人声明 本人郑重声明： 本次填报的《资质调查表》及附件材料的全部内容都是客观真实的，并对此承担相应的法律责任。 法定代表人：（签字） （供应商盖章） 年 月 日 一、简介 二、基本情况 供应商名称 （全称） （中文） 成立时间 年 月 （英文） 简 称 注册地址 邮政编码 网 址 组织机构代码 经济性质 供应商类型 开户银行 银行账号 信用等级 信用等级评定机构 评定时间 年 月 是否依法缴纳社会保险费 是/否 近三年内有无重大违法记录 有/无 法定代表人 固定电话 手 机 联系（经办）人 固定电话 手 机 传真电话 电子邮箱 营 业 执 照 或 事 业 法 人 证 注 册 号 发证机关 注册资本金 万元 注册所在地 有 效 期 自 年 月 日至 年 月 日止 最近年检时间 年 月 日 经营范围 （以营业执照为准） 税 务 登 记 证 登记证号 （国税） 发证机关 （国税） （地税） （地税） 有 效 期 （国税） 年 月至 年 月止 是否依法缴纳税收 是/否 （地税） 年 月至 年 月止 是/否 三、财务状况表 年度 XXXX年 XXXX年 XXXX年 资产总额 万元 万元 万元 负债总额 万元 万元 万元 所有者权益 万元 万元 万元 其中：资本金 万元 万元 万元 资产负债率 % % % 销售收入 万元 万元 万元 利润总额 万元 万元 万元 净利润 万元 万元 万元 会计师事务所名称 事务所联系电话 说明：供应商应提供最近三年财务审计报表。 四、特定资质证书登记表 序号 特定资质证书名称 资质等级 认证机构 有效期（起止时间） 是否年检 1 质量管理认证证书 年 月至 年 月 2 3 … 五、出资（或股东）信息表 序号 出资人名称（或股东姓名） 出资金额（万元） 七、主要产品信息表 八、参加投标经历信息表 九、有关专业技术人员 姓名 年龄 技术职称 从事专业及时间 毕业时间/学校 所学专业 备注