第二次社区式照护查核办法 - 药事照护发展中心.doc

財團法人中華藥學研究基金會 第二次社區式照護查核辦法 依據：「建構社區藥局藥事照護平台及友善環境先導計畫」第十項「業務輔導查核、確認改善情形」之規定，針對四項內容：諮詢空間與友善環境、服務品質記錄真實性社區藥局評估考核內容，對各區衛星藥局需做兩次查核，確認其執行及改善情形。 評估內容：「用藥安全繁星計畫」內「目前用藥檔案」、「判斷性服務」與「用藥配合度諮詢服務」之執行成效服務紀錄真實性。 查核頻次： 執行計畫年度期間進行2次查核，第一次為前測；第二次為後測，確認第一次查核問題之改善情形。 考評指標： (一)第二次查核指標： 輸入於照護管理系統之「目前用藥檔案」須達簽約應完成之服務個案30筆以上，並皆有每筆至少須執行一項加值性服務(判斷性\配合度諮詢服務)。 60%服務紀錄皆已通過品質審核(品質審核表審核給分70%或70分以上)。 保留執行服務依據之處方箋100%，並確認服務紀錄上有病人簽名。 第二次查核前準備事項： (一)半隱私或獨立諮詢空間與友善環境： 查核委員需備妥藥局規畫書及「半隱私或獨立諮詢空間與友善環境第一次查核表」以利追蹤其改善情形。 (二)服務紀錄品質與真實性： 各分區查核小組需根據「社區式照護記錄審核表」(附件4.1~4.3)，及「藥事居家照護服務紀錄審核表」(附件4.4)查核該藥局是否已完成服務之規定數量60%以上及通過品質查核60%以上。 第二次查核現場應執行事項： (一)半隱私或獨立諮詢空間與友善環境： 查核小組需依據「半隱私或獨立諮詢空間與友善環境第二次查核表」(附件4.)，追蹤第一次查核改善建議之執行狀況、是否已完成施工/添購設備器材，及是否有持續使用規劃書所述之設備或設施及諮詢空間。同時查核人員需拍攝現場照片附於附件4.，經查核通過後，查核人員需當場向衛星藥局收取施工及購買設備器材之發票或收據正本以便核銷，發票或收據之規定請見附件4.。 (二)服務紀錄品質與真實性： 查核小組需依據「第二次社區式照護查核表」(附件4.)做評核，同時確認第一次查核所提出建議之改善情形。 (三)社區藥局評估考核： 因應食藥署要求，曾通過評估考核計畫之藥局，希望仍然可符合標準。而未參加評估考核計畫之藥局，希望透過今年之輔導查核後也可符合標準。查核小組需依據「社區藥局評估考核查核表」(附件4.)，追蹤第一次查核改善建議之執行狀況，該藥局是否已符合評估考核之所有項目若沒有完全符合，則給予適當。 社區式照護紀錄審核表(一) 用藥整合性服務之「目前用藥檔案」 照護藥師姓名: 個案姓名: 服務日期: / / 審核日期: / / (請在右三攔適當位置打勾) 欄位名稱 填寫資料內容要求 完全 符合 部分 符合 少部分符合 1.比對系統內「用藥時程表」與「目前用藥檔案」的藥品項目，顯示藥師有針對病人用藥項目，確實詢問並了解病人服用情形。 1.1藥師判斷病人目前該吃的藥品都有列入目前用藥檔案。 應列入目前用藥檔案的藥品: 有餘藥而且病人有在吃的藥品 有餘藥但病人沒有在吃的藥品 無餘藥但病人應該繼續服用的藥品 2.紀錄合宜性 2.1所有列入目前用藥檔案的藥品，藥師都有紀錄病人在家實際用法(時間/劑量) 。 2.2若病人回答吃藥時間點不正確，藥師有做教育並記錄。 3.其他指示藥品、保健食品或中藥 3.1藥師有詢問個案在家是否有吃指示藥品、保健食品或中藥，並做紀錄。 有紀錄在吃或 確實沒在吃 藥師 問了 但該紀錄 而沒紀錄 藥師 忘了問 第1、2題：完全符合給3分；部分符合給2分；少部分符合給1分(滿分為9分) 第3題：有記錄在吃或確實沒在吃給3分；藥師問了但該紀錄而沒紀錄給2分；藥師忘了問給1分(滿分為3分) 總分為12分。 本審核得分: 審核結果: 合格8分) □不合格 審核者給分原因描述: 1.1 2.1 2.2 3.1 審核者簽名/蓋章:______________ 社區式照護紀錄審核表(二) 用藥整合性服務之「用藥配合度諮詢服務紀錄」 照護藥師姓名: 個案姓名: 服務日期: / / 審核日期: / / (請在右邊攔位適當位置打勾) 欄位名稱 填寫資料內容要求 紀錄完整性 紀錄品質 全部 完整 部分 有紀錄 少部分 有紀錄 清楚 明確 部分 看不懂 幾乎 看不懂 1.病人回答的內容都有紀錄。 1.