出国报告 - 台中荣总.doc

出國報告（出國類別：進修） 美國 University of Florida及英國 St. Mark’s Hospital 進修報告 摘要 進修目的在設法解決臨床困境：尋找理想之癌症及大腸科相關疾病之動物模型，並學習另類療法之理論及其治療方式，看是否能以整合性醫療方式用於本科病患，取其有用者進行臨床試驗。 此次出國進修大致來說，從三方面著手。第一於University of florida大動物中心及小動物中心，經由臨床實際治療中學習動物癌症治療方式。利用整合性醫療獸醫針灸及用藥之臨床觀察，評估其療效。第二參加另類療法之Symposium及親自到另類療法臨床診所見習，去研究及觀察其臨床療效。第三到英國ST. Mark’s hospital 接受post graduation teaching program及參與 symposium ，並到邁阿密之克里夫蘭醫院參加international colorectal symposium 、華盛頓Laparoscopy symposium。 學習心得 從獸醫臨床進修中學到一個概念，利用整合性醫療，設計動物模型以化學治療抑制腫瘤生長為主，合併中藥及針灸治療特定穴位提升免疫力。期望能在癌症治療中更進一步 本院為醫學中心，有責任釐清另類療法中各種療法如斷食療法及大腸水療(colon hydrotherapy)之臨床療效，明確的告訴病人它的適應症，若有效果也須減少其操作所造成直腸破裂及逆行感染之風險。其次對於癌症病患食療及食物補充劑如維生素之合併使用，也須進一步研究，取其有用者並避免因藥物交互作用影響療效。 至於本科則應以病人為中心，發展肛門生理及生理回饋治療病患，且合併最新之3D直腸超音波，儘量解決便秘及失禁病患之困擾。 此外從獸醫臨床發現，西醫治療便秘及失禁之presacrum nerve stimulation手術可考慮用中醫針灸取代，值得設計一臨床試驗驗證之，若有效果每位病患將可節省一萬英磅以上之治療費用。 建議事項 不以成本為考量，聘用一至兩位專任技術員，發展肛門生理及生理回饋治療病患，並購買最新之3D直腸超音波，取代舊有檢查方式，解決病患之痛苦。 增添大腸鏡之特殊設備，發展腸鏡之微創切除息肉及改善困難腸鏡之成功率 封面:----------------------------------1 摘要:----------------------------------2 目次:----------------------------------3 本文:----------------------------------4-7 目的: 設法解決臨床困境： 一、尋找理想之癌症及大腸科相關疾病之動物模型，從臨床動物研究中希望能找出較佳之治療方法 二、瞭解另類療法之理論及其治療方式，看是否能以整合性治療方式用於本科病患，取其有用者進行臨床試驗 過程 每當病患腸癌轉移或治療無效時，往往會尋求另類療法甚至放棄正規療法，常常見到療效適得其反。另外每一兩年科內都會有病患因便秘或其他疾病而接受大腸水療法導致直腸破裂而需緊急手術，甚至需接受永久之人工造口。究竟其有何療效，為何病人相信值得我等深入探討。故利用此次出國機會，到University of Florida 之大動物中心以post doc 身份跟隨謝教授學習臨床動物研究，以整合性醫療方式合併獸醫、針灸及中藥治療動物癌症及一些消化道疾病。 此次出國進修大致來說，從三方面著手。 University of florida大動物中心及小動物中心，經由臨床實際治療中學習動物癌症治療方式。利用整合性醫療獸醫針灸及用藥之臨床觀察，評估其療效。 參加另類療法之Symposium及親自到另類療法臨床診所見習，去研究及觀察其臨床療效，評估其治療方式是否值得引用或只是欺騙性醫療。 本業不可廢，我本身為直腸外科醫師，故申請到英國ST. Mark’s hospital 接  受post graduation teaching program及參與 symposium ，再利用時間去邁阿  密之克里夫蘭醫院參加international colorectal symposium 及華盛頓 Laparoscopy symposium。 心得 中獸醫對我而言是全新的領域。必須先瞭解馬、狗以及貓之大體解剖及骨骼結構，以及不同於人類針灸之動物針灸穴位。簡單舉例百會穴在人為頭頂最高處，但在馬則是臀部較高故百會在Sacrum處頭部則為GV20。 但一切的學習離不開臨床，因此還