28 第八章生命体征的观察与护理1.doc

教案首页 第28次课 授课时间：2010.5.26-28 课程名称 基础护理学 授课专业班级 09统护1-4班 学时 2 授课题目（章、节） 第八章 生命体征的观察与护理1 教学目的及要求： １.熟悉人体产热和散热的方式， ２.掌握体温的正常值以及生理变动。 ３.掌握体温的评估，测量方法及护理。 教学重点及难点： 体温的评估，测量方法及护理。 大体内容与时间安排：见基本内容 教学手段与教学方法：多媒体、讲授 参考资料： 《基础护理学》第2版 李小平 人民卫生出版社 《基础护理学》第4版 李小寒 尚少梅 人民卫生出版社 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 杨玉娟 2010年1月 20日 基本内容 辅助手段和 时间分配 复习 第八章 生命体征的观察与护理 第一节体温的观察与护理 体温：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称体核温度（身体表面的温度又称体表温度） 一、正常体温的生理变化 1.体温的产生 2.产热与散热 （1）产热的主要方式：食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高 （2）散热过程 辐射：是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触的物体表面的一种散热方式． 传导：是机体的热量直接传给同其接触的温度较低的物体的一种散热方式。 对流：是传导散热的一种特殊形式。是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发: 指从液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。 ３、体温的调节 (1)温度感受器: 外周温度感受器为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中，包括热感受器和冷感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢 。 中枢温度感受器分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位，包括热敏神经元和冷敏神经元，可将热或冷的刺激传入中枢。 (2)体温调节中枢 下丘脑前部为散热中枢，兴奋时加速体热的散发其生理作用：①扩张血管，增加皮肤表面的血流量，使热量经辐射方式散失；②增加出汗和加速呼吸，通过水分蒸发达到散热目的； 5分 20分 多媒体、结合图片重点讲述散热过程 基本内容 辅助手段和 时间分配 ③降低细胞代谢，减少产热； ④减少肌肉活动，防止产热过多。 下丘脑后部产热中枢，兴奋时加速机体的产热.其生理作用：①血管收缩，减少辐射散热；②减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活动；③提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上腺髓质，使肾上腺素分泌增加，从而增加组织的氧化率；④寒战时增加产热 （二）正常体温及生理变化 1.正常体温 身体的不同部位，温度不同，一般大脑和肝脏的温度最高，暴露皮肤的温度最低。临床上测体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为衡量体温的标准。 通常直肠温度口腔温度腋下温度。 温度可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 摄氏温度和华氏温度的换算公式为： ℉＝℃×9/5＋32 ℃＝（℉－32）× 5/9 成人体温平均值及正常范围 部位 　　　　　 平均温度 正常范围 口腔 　　　 　　　 37℃ （98.6 。F） 36.3℃ －37.2℃ 直肠 37.5℃（99.5 。F） 36.5℃－ 37.7℃ 腋温 36.5℃（97.7 。F） 36.0℃－ 37.0℃ 2.生理变化 体温受昼夜、年龄、性别、情绪等因素的影响但波动范围不超过平均数上下0.5—1℃。 二、异常体温的观察与护理 （一）★体温过高： 又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常 15分 多媒体、重点讲述成人体温平均值及正常范围 基本内容 辅助手段和 时间分配 范围。常见原因：感染、肿瘤、内分泌失常、免疫紊乱、组织损伤、毒物和药物作用等。 １、发热程度的判断 临床分度：以口腔温度为例： 程度 体温 低热 37.3~38.0℃ 99.1~100.4℉ 中等热 38.1~39.0℃ 100.6~102.2℉ 高热 39.1~41.0℃ 102.4~105.8℉ 超高热 ≥41℃ ≥105.8℉ 人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41 ℃，可引起永久性的脑损伤，高达43℃很少存活。 ２、发热的临床过程： （1）体温上升期 （2）高热持续期 （3）体温下降期 3、热型 各种体温曲线的形状称