12胸外科医师培养标准.doc

胸外科细则 胸外科是以除心脏大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。胸外科医师培养阶段为期三年。 一、培养目标 通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力；达到对病人富有热忱，对工作精益求精，人道主义和奉献精神的基本职业要求。 二、培养方法 培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1年）。 第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转； 第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下： 各阶段科室 时 间 第一阶段： 胸外科 15个月 心血管外科 3个月 麻醉科 3个月 诊断科室（CT，MRI，肺功能等） 3个月 第二阶段： 胸外科病房和门诊 12个月 总 计 36个月 三、培养内容与要求 第一阶段：2年 （一）胸外科 1.轮转目的 掌握：胸外科基本理论与基本原则 （1）胸部外科解剖学原理：胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。 （2）胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血液动力学等。 （3）呼吸心跳骤停的救治。 （4）胸外科手术类型、适应证、及围手术期处理原则。 （5）胸外科手术的麻醉处理。 （6）急性呼吸功能不全与机械呼在胸外科的应用。 （7）胸部肿瘤有关的基础理论：病理学，细胞分子生物学基础。 （8）食管功能及其检查方法的临床意义。 （9）外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。 熟悉：胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访。 包括肺癌，食管癌，胸部外伤（肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等），气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。 熟悉并掌握胸外科基本用药：抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。 了解：胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 了解肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 肺癌 20 食管癌 10 胸外伤 10 气胸 5 肺化脓症 5 纵隔肿瘤 5 食管良性疾病 5 膈疝及其他疾病 5 （2）书写胸外科住院誌55份，大病历5份。 （3）掌握胸外科常见诊断治疗技术，初步掌握常用手术，并有一定数量：各种穿刺技术，如胸腔穿刺，深静脉穿刺置管，心包穿刺，穿刺肺活检等，不少于20例次。 （4）各种内腔镜技术：掌握纤维气管镜，食管镜，不少于20例次；硬质气管镜，食管镜；胸腔镜，纵隔镜，不少于20例次。 （5）胸腔闭式引流术（10例次）。 （6）在上级医师指导下完成手术的种类和例数要求 手 术 类 别 例数（≥） 开胸术 30 肺切除术 5 食管癌和贲门癌切除术 5 纵隔肿瘤切除术 3 肋骨切除术及胸壁手术 3 胸膜手术 3 （二）心血管外科 1.轮转目的 （1）参加常见心血管疾病的诊断和治疗，学习心脏大血管的解剖生理，理解胸外科与心血管外科的紧密联系，以及心血管外科技术在胸外科应用的理论和实践基础。 （2）了解体外循环和心肌保护的原理和应用原则。 （3）掌握一些心血管外科手术的基本方法，如心血管缝合等。 2.基本标准 （1）经管心血管病人10例（冠心病，风心病，先心病等）。 （2）书写病历10份。 （3）参加体外循环心脏直视手术10例。 （三）麻醉科 轮转目的及标准： 1.熟悉气管内麻醉的实施和管理，常用监测技术的应用，胸科麻醉的特点。 2.掌握气管插管技术，呼吸机的应用技术。 3.参加和管理胸外科麻醉10例次，气管插管10例以上。 （四）诊断科室 熟悉：CT，MRI，肺功能，PET，SPECT等的原理； 掌握：以上检查在胸外科的应用，正常和异常表现的临床意义，