5 胸部检查.doc

教案首页 第 6次课 授课时间：2008年5月27-30日 课程名称 诊断学 授课专业班级 07级临床1-6班 学时 50分钟 授课题目（章、节） 第五章 胸部检查 第一节 胸部的体表标志 第二节 胸壁、胸廓与乳房 教学目的及要求： 1、熟悉胸部的体表标志； 2、掌握胸壁、胸廓、乳房的检查方法及内容。 3、掌握异常表现的临床意义。 教学重点及难点： 胸部的体表标志及在临床中的应用。 胸廓的常见畸形及临床意义。 乳腺检查方法及肿块的常见病因。 大体内容与时间安排： 体表标志 20分钟 胸壁、胸廓、乳房 30分钟 教学手段与教学方法： 理论课教学加检查手法示范 多媒体幻灯片 参考资料： 《诊断学》本科教材 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和 时间分配 复习上一次课内容 第五章 胸部检查 第一节 胸部体表标志 骨性标志：重点讲解胸骨角的临床意义： 平第二肋骨，是从前胸计数肋骨和肋间隙的重要标志； 相当于心房上缘、气管分叉部、第四胸椎水平。 垂直标志：包括前正中线、锁骨中线、腋前中后线、肩胛下角线、后正中线等。 自然陷窝与解剖区域：包括胸骨上窝、锁骨上下窝、腋窝、腹上角、肩胛上下间区、肋脊角等。 第二节 胸壁、胸廓、乳房 胸壁： 静脉曲张：重点讲解静脉曲张的检查方法及临床意义（多见于腔静脉阻塞。 皮下气肿：重点介绍检查方法。 胸部压痛：检查方法及临床意义（可见于：1）胸部软组织损伤、2）胸部骨性组织损伤、3）肋间神经病变等）。 胸廓：常见的胸廓畸形： 桶状胸：胸廓前后径增大与左右径几乎相等，见于肺气肿； 扁平胸：前后径小于左右径的一半，见于慢性消耗性疾病者。 佝偻病胸：包括鸡胸、串珠肋、肋膈沟、漏斗胸等几种畸形，见于患佝偻病的小儿。 乳房：重点介绍 乳房的检查方法：以触诊为主； 乳房肿块的常见病因：炎症、肿瘤、乳房囊性增生等。 小结 5分钟 20分钟 结合幻灯片 10分钟 辅以检查手法示范 7分钟 结合临床 5分钟 3分钟 小结 胸骨角与第二肋骨相连，是从前胸计数肋骨和肋间隙的重要骨性标志。 胸壁静脉曲张与腔静脉回流受阻有关，根据血流方向可判断为上腔或下腔静脉梗阻。 3、乳房检查可用视诊和触诊，以触诊为主，当触及乳房包块时应注意辨别：部位、大小、数目、质地、有无疼痛及活动度。 复习思考题、作业题 胸骨角的临床意义； 胸壁静脉曲张时如何辨别是上腔还是下腔静脉回流受阻？ 乳房包块的常见病因有哪些？ 下次课预习内容 肺和胸膜检查 肺和胸膜的视触叩诊。 肺部的听诊。 实施情况与分析