（骨科－a卷）.doc

（骨科－Ａ卷） 一、多项选择题（共１０题，每题３分，共３０分） １、骨科骨牵引重量计算方式正确的有 Ａ、股骨髁上牵引：体重的１／７　　　　　　Ｂ、胫骨结节牵引：体重的１／７ Ｃ、跟骨牵引：体重的１／１２ Ｄ、颅骨牵引：体重的１／１１ Ｅ、跟骨牵引：体重的１／１０ ２、骨关节炎患者Ｘ线检查可表现为 Ａ、软组织肿胀 Ｂ、关节间隙变窄 Ｃ、关节间隙增宽 Ｄ、骨赘形成 Ｅ、骨质增生明 ３、护士应该指导人工关节置换术后患者需注意的事项有 Ａ、定期复查 Ｂ、防止外伤 Ｃ、为延长人工关节使用寿命，应尽量减少活动 Ｄ、增强体质，防止感冒，预防人工关节晚期感染 Ｅ、确诊为人工关节假体松动时，应及时手术翻修 ４、脊柱骨折的患者局部表现有 Ａ、局部疼痛、压痛、叩击痛 Ｂ、椎旁肌紧张 Ｃ、受损部位棘突前凸或出现成角畸形 Ｄ、颈椎骨折患者出现头部前倾，张口受限 Ｅ、腰椎活动受限，不能翻身起立 ５、护士观察颈椎前路手术伤口情况时，以下症状中提示可能有局部血肿的有 Ａ、伤口渗血多 Ｂ、颈部增粗 Ｃ、颈部肿胀 Ｄ、呼吸困难 Ｅ、烦躁不安 ６、下列哪些疾病可导致病理性骨折 Ａ、骨髓炎 Ｂ、骨肿瘤 Ｃ、骨结核 Ｄ、创伤性关节炎 Ｅ、骨囊肿 ７、对截肢病人的护理正确的有 Ａ、观察生命体征 Ｂ、床边备用止血带 Ｃ、睡硬板床，每隔６～８小时俯卧２０～３０分钟 Ｄ、观察残端的情况，及时记录汇报 Ｅ、患肢顽固性疼痛，可以使用精神心理治疗 ８、病人骨折复位３个月，Ｘ线显示对位不佳，其原因可能是 Ａ、年龄较小 Ｂ、复位不佳 Ｃ、固定后又移位 Ｄ、有软组织嵌入 Ｅ、全身营养不良 ９、患者女性，４３岁，因“尺桡骨开放性骨折”立即在臂丛麻醉下行清创加尺桡骨外固定支架术，请问外固定支架术的优点是 Ａ、固定可靠 Ｂ、便于伤口换药 Ｃ、限制关节活动 Ｄ、早期功能锻炼 Ｅ、无需二次手术 １０、患者女性，５５岁，肱骨干骨折行保守治疗三月余，现来院检查，根据Ｘ线提示骨折有延迟愈合的可能，请问此时Ｘ线表现为 Ａ、骨折端骨痂少 Ｂ、骨折线模糊 Ｃ、骨折线清晰 Ｄ、无骨硬化表现 Ｅ、骨硬化表现 二、案例分析题（共２题，第１题３０分，第２题４０分） １、吕某，女性，４０岁，因回家途中被汽车撞伤致左腿流血、剧痛半小时，被肇事汽车司机急送医院就诊。入院后诊断为左股骨干开放性骨折，失血性休克。入院后一天，患者突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血，血压８０／６０ｍｍＨｇ。胸部Ｘ线片显示有“暴风雪样”改变，诊断为肺脂肪栓塞。 （１）请问什么是脂肪栓塞综合征？（５分） （２）脂肪栓塞综合征主要临床表现有哪些？（９分） （３）如果您是急救现场的护士，请问您当时会对吕女士采取哪些措施可以有效预防脂肪栓塞？为什么？（１６分） ２患者张××，男性，７１岁，因“左髋部疼痛不适五年伴跛行三年余”来院就诊，摄Ｘ片示：左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎。于２０１５－０４－１２　１４：００收住入院，患者既往体健，无药物、食物过敏史。家庭经济状况良好，育有一女，关系和睦。入院后予血常规、生化全套、血凝常规、输血全套、血型、血沉、Ｃ反应蛋白、心电图、双下肢血管彩超等常规检查，遵医嘱使用抗血栓压力带，完善术前准备，于２０１５－０４－１６　０８：３０在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，术毕于１２：３０由麻醉科复苏室返回病房。带回伤口负压引流管一根，通畅，血性引流液，保留导尿通畅在位，尿色清。血压、脉搏、指脉氧常规监测，氧气３Ｌ／分吸入，健侧肢体使用抗血栓压力带，予补液治疗（用药见下表），１４：００予抗血栓压力泵治疗。术后第一天晨０８：００停止血压、脉搏、指脉氧常规监测，氧气吸入。现为术后第三天，生命体征平稳，伤口敷料干燥，拔除伤口引流管和保留导尿管，复查血常规、电解质，其余治疗同前。 （１）该病人术