ICU常用药物用法.doc

去甲肾上腺素:用法：应经中心静脉给药,起始输注速度为佳。0.05—0.1ug/Kg·min常用，最大剂量1ug/Kg·min，与碱性药物有配伍禁忌，不能同血浆和全血混合静滴，停止滴注后作用维持1 分钟。作用：主要激动α受体，对心脏β1受体作用较弱。临床上用于治疗休克、上消化道出血。不良反应：①局部组织坏死；②急性肾功能衰竭；③突然停药可致“滴注后低血压”，应逐渐减量和减速。④可兴奋妊娠子宫引起流产，故孕妇忌用。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、尿闭病人均忌用。多巴胺:用法：0.5---2.5ug/min·kg兴奋多巴胺受体，2.5---10ug/min·kg主要兴奋β1受体，大于10ug/min·kg主要为α受体激动效应。作用：能兴奋α1受体，激动β1受体及多巴胺受体。临床上适用于充血性心力衰竭，以及心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术等引起的休克综合征，另外本品可有效的升高血压，可用于钙通道阻滞剂的中毒解救。不良反应：可引起恶心、呕吐、头痛、胸痛、中枢神经系统兴奋、呼吸困难、全身软弱无力。血容量不足偶可引起低血压多巴酚丁胺:用法：2---20ug/min·kg，配药后6h内滴完。作用：主要激动心肌β1受体，对β2受体和α1受体作用较弱，不激动多巴胺受体。临床上主要应用于急性心肌梗死兵法的左心力衰竭、各种心脏病引起的难治性或顽固性心力衰竭（不伴有外周循环衰竭）、心脏手术后出现的低心排出量综合征。不良反应：心动过速是最常见的副作用，通过减少剂量可以得到控制。恶心、头痛、心悸、心绞痛、呼吸困难、收缩性高血压及室性心律不齐亦可能出现。硝酸甘油:用法：5ug/min始，按5ug/min递増。作用：主要用于治疗心绞痛和充血性心力衰竭及肺水肿。不良反应：①可致眼内及颅内血管扩张，使眼内压及颅内压升高，故青光眼（有争议）及颅内高压禁用。②长期用药者突然停药可诱发心绞痛、心肌梗死、乃至猝死，故需逐渐停药并合并其他药物。③连续用药可产生耐受性。④对本品过敏、休克、严重低血压及伴低灌注的急性心肌梗死病人禁用，妊娠前3个月及哺乳期慎用。异丙肾上腺素：用法：2---20ug/min作用：对β受体激动作用强，对β1及β2受体的选择性低。临床上主要用于治疗支气管哮喘及心律失常。不良反应；①常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等，或由于增加心肌耗氧量而致心前区痛，或由于舒张压下降引起冠状动脉供血不足等，应减量或停药。②过量时或严重缺氧时易致心律失常，甚至心动过速或室颤，应立即停药。③冠心病、心肌炎、甲状腺亢进及心率＞120次/分、小儿心率＞160次/分者忌用。间羟胺：用法：2---20mg+NS100ml缓脉点滴。作用：属拟肾上腺素药非儿茶酚胺类，作用较去去甲肾上腺素持久但较弱，对β受体作用很弱，对心血管的作用特点是能兴奋α受体，使外周血管收缩，对β1受体也有微弱的兴奋作用，中等度加强心肌收缩力，使休克病人的心输出量增加，收缩压、舒张压上升。心率可因升压而反射性地减慢，对肾血管的收缩作用较弱。临床上主要用于抗休克治疗。不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。少数病人可出现心悸或心动过速，偶可引起失眠。糖尿病、甲状腺机能亢进、器质性心脏病及高血压患者忌用。硝心痛：用法：2---10mg/h作用；主要用于治疗心绞痛，亦可用于治疗心力衰竭，以减轻心脏前负荷。不良反应：同硝酸甘油，但不良反应较之轻，此外，本药有引起剥脱性皮炎的报道。苯肾上素(去氧肾上腺素,新福林):用法：30---300ug/min作用： 主要激动α受体，有明显的血管收缩作用。临床上多用于治疗室上性心动过速，防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查。不良反应：可引起头晕、头痛、心悸、恶心等。老年患者慎用。甲状腺功能亢进、高血压、冠状动脉疾患、糖尿病、尿闭患者忌用。硝普钠:用法：15ug/min或0.1ug/min·kg始，10ug/5min递增，直到产生效应或出现轻度低血压，最大剂量一般不超过200ug/min或10ug/min·kg。作用：直接舒张血管平滑肌而扩张动静脉。临床上用于：①可作为心肌病、心肌炎、二尖瓣或主动脉瓣返流、室间隔缺损、高血压以及急性心肌梗死等引起左心力衰竭的重要的短程治疗药物，对中毒充血性心力衰竭患者尤其适用。②治疗严重高血压、高血压危象或高血压脑病时，快速降压。不良反应：急性药物过量反应及药物代谢产物的毒性反应。氟马西尼:用法：每20min0.2mg---1.0mg，以0.2mg/min静注,或3mg---5mg，以0.5mg/min静注。作用：拮抗苯二氮卓类药物受体。不良反应：可致癫痫发作、心动过速，大部分苯二氮卓类药物均需要重复给药。胺碘酮:用法：150mg经10min静注