03 《伤寒论》内容与贡献.doc

第 03讲 《伤寒论》的内容和贡献 大家好，我们开始上课。 上次课我们在《伤寒论》的“概论”中谈到了《伤寒论》的作者，和成书的历史背景。也谈到了《伤寒杂病论》在流传过程中，怎么变成了《伤寒论》和《金匮要略》两部书。我们应当知道《伤寒论》主要的版本是什么。这是我们上次课谈到的内容。 今天我们接着讲《伤寒论》“概论”的第四个问题，《伤寒论》的内容和贡献。 我们首先应当从书名开始讲，现在叫《伤寒论》，过去叫《伤寒杂病论》。 我们应当首先明确“伤寒”的含义是什么。 01.05，“伤寒”的含义在古代，有广义和狭义的区别，广义“伤寒”的含义是指，一切外感病的总称。这里所说的外感病是指风、寒、暑、湿、燥、火，乃至包括疫疠之气等。外来的邪气伤人以后，所发生的疾病统称叫做外感病。外感病有一个共同的特点，就是有发热，所以我们常常要把这个概念，写成是“一切外感热病的总称”。 这个“热”字不是指邪气的性质，而是指这类病证的特征，是以发热为主要特征。 一切由于外来邪气所导致的，以发热为主要特征的证候，在古代都叫做“伤寒”。 大家说了，“寒”不就是寒冷吗？为什么“寒”可以代替风、寒、暑、湿、燥、火疫疠之气等所有的邪气呢？因为“寒”字在古代有一个广义的含义，就是泛指邪气。 日本有一个医生叫中西惟忠，他写过一本书叫《伤寒之研究》。在《伤寒之研究》里他说过这样的一句话：“谓邪而为寒，盖古义也”，也就是说，把这个“邪”字叫做“寒”。这是古代原有的意思。 所以“伤寒”之所以有广义的含义，是指一切外感病的总称是因为“寒”字本身，就可以泛指邪气。 不仅在医学上是这样，在文学上也是这样。大家可能有的读过《孟子》。《孟子·告子》篇有一段话，说现在的皇上执行的政策不怎么英明，大家就给孟子说，你能够经常见到皇上，你见到皇上就给他提一些合理的建议，让他执行宽厚的政策，利国利民。 孟子就说了一段话：吾见也罕矣（我见皇上的这种机会和时间也是很少），吾退而寒之者至矣。 这里所说的“寒之者”是指，我走了，这些献异端邪说的，给他出坏主意、馊主意的那些人就都去了。所以这个“寒”就是泛指异端邪说、馊主意、不良主意的这些人。 所以这个“寒”字决不是说，别人拿着冰块去冻皇上。所以在汉代，在古代这个“寒”字泛指“邪气”。 因此“伤寒”它自然就可以代表，人体感受一切邪气所造成的疾病的，这样一个广义的概念。 04.35，狭义的概念是，人体感受风寒邪气，人体感受寒邪就可以叫做狭义的伤寒。为什么加个风呢？因为风为百病之长，如果只有寒邪，没有风邪带领的话，寒邪不能单独伤人。（因为风邪是善行而数变的，只有风邪带领寒邪才能够伤人。） 所以我们在讲伤寒的狭义概念的时候，要将风、寒邪气并称。 05.05，人体感受风寒邪气，而且还要加一个“感而即发”，感邪以后马上发病，这是为了除外伏气温病。冬伤于寒，邪气潜伏体内，没有发病，春必病温，这是《黄帝内经》的话。 你说是不是感受了寒邪了，是！可是到春天才发病，它就不叫狭义的“伤寒”了，它属于广义的伤寒范畴。 所以我们在给狭义“伤寒”下定义的时候，是“指人体感受风寒邪气，感而即发的病证”。 这个概念或者说是这个含义是我们要学《伤寒论》的时候必须知道的，我们的题库里是以名词解释的方式，或者是以选择题的方式，经常出现“伤寒的含义是什么”这样的问题。 06.10，《黄帝内经·素问·热论》说“今夫热病者，皆伤寒之类也”。大家琢磨琢磨这个伤寒是什么概念？是广义的概念。 《难经》里说到“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。 在这段话里头，它既有广义的含义，又有狭义的含义。“伤寒有五”的“伤寒”是广义的。其中“有中风，有伤寒”的这个“伤寒”是狭义的。所以古代关于伤寒的广义和狭义的概念，经常在书里用得到。 另外，在《千金要方》引《小品方》里的一句话说：“伤寒，雅士之词，云天行、瘟疫，乃田舍间号耳”。 07.05，这些病，知识分子、医学家把它叫做“伤寒”，可是田舍间，那些种地的百姓们把它叫做天行病、瘟疫病。 《肘后方》里说：“贵胜雅言，总名伤寒，世俗因号为时行”。 凡是那些达官贵人，那些知识分子，医学家说文雅的话，把这些病叫做“伤寒”，而民间的百姓把它叫做“时行”。 “天行”也罢，“瘟疫”也罢，“时行”也罢，这都是指的“外感病”，都是指的具有传染性、流行性的一类疾病。而知识分子们，医学家们都把它叫做伤寒。 由此可见，伤寒的广义概念和伤寒的狭义概念，在古代的医学著作中广泛存在的。 08.20，现代医学传入中国以后，要把西医的术语翻译成中文。翻译的时候，自然就要寻找汉语中固有的一些词汇来翻译西医的术语。由伤寒杆菌、副伤寒杆菌引起的那种肠伤寒和副伤寒，在翻译的过程中怎么办呢？找来找去，这些伤寒是以发热为主要特征的，肠伤寒和副伤寒，就从中医的术语里选了一个词，就选了“伤寒”。 应当说