广州中医药大学《实验诊断学》诊断：第十三章－血液学检查2.pptxVIP

2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;【参考区间】 标本：静脉血;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;RBC、Hb、Hct三项指标对贫血的有无、贫血严重程度、贫血的形态学分类等诊断有重要意义。 RBC, Hb, Hct参考范围;2015/11/29;2015/11/29;红细胞及血红蛋白增多 相对性 与脱水有关（严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等）。 绝对性 与缺氧有关。 生理性 （胎儿、新生儿、高原生活、剧烈活动和劳动等） 病理性 与EPO增多有关 （1）严重的心肺疾病（肺心病） （2）真性红细胞增多症（持续性显著增高） （3）肝肾肿瘤及肾脏疾病（肝癌、肾癌、肾盂积水等） ; 3. Hct受RBC数量多少、体积大小和血容量改变的影响，可帮助判断血液浓缩和贫血情况。 ■ 血液浓缩 (严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等时RBC相对增多) ■ 红细胞绝对性增多 (胎儿、新生儿、高原生活、剧烈活动和劳动、真性红细胞增多症、严重的心肺疾病等)。 ■ 见于各种贫血 贫血原因和类型不同， Hct、RBC、Hb的变化不一定平行！ ;(二) 红细胞平均值参数(p284)： MCV(平均红细胞容积) MCH (平均红细胞血红蛋白量) MCHC (平均红细胞血红蛋白浓度) 根据三项红细胞平均值参数、红细胞形态特点对贫血进行形态学分类、鉴别诊断。;;贫血红细胞形态学分类(重点);2015/11/29;2015/11/29;贫血的MCV/RDW分类;; 各种病因作用于红细胞生理进程的不同阶段，从而引起红细胞相应的病理变化，导致某些类型贫血的红细胞产生特殊的形态变化。此种形态学变化包括： 1. RBC大小异常 2. RBC形态异常 3. RBC染色异常 4. RBC结构异常 红细胞形态检查与Hb, RBC测定可粗略推断贫血原因，对贫血诊断和鉴别诊断有很重要的临床意义。;病理红细胞形态;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;口形红细胞——遗传性口型细胞增多症，DIC酒精中毒 镰形红细胞——镰刀状，镰形细胞性贫血（Hbs病） 泪滴形红细胞 –泪滴，手镜状，骨髓纤维化的特征性细胞;红细胞缗钱状形成——MM，原发??巨球蛋白血症 RBC形态不整——裂细胞 ，DIC，血小板减少性紫癜 棘细胞——棘型细胞增多症，脾切除，酒精性肝病, 制片不当，高渗;病理红细胞形态;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;;贫血的诊断;贫血分类;2015/11/29;病例分析;病例分析;病例分析; ;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;WBC计数;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;2015/11/29;小 结;谢谢~