广州中医药大学《放射诊断学》X-D-1.pptVIP

消化系统的X线诊断 消化道的Ｘ线检查方法 普通检查 造影检查 胃肠道正常Ｘ线表现 胃肠道病变的基本Ｘ线表现 胃肠道常见病的Ｘ线诊断 食道静脉曲张 食管癌 三、胃、十二指肠溃疡 消化系统的X线诊断 第一节 消化道的Ｘ线检查方法 一、普通检查 透视、腹部平片用于急腹症如消化道穿孔、肠梗阻或腹部外伤等。 第一节 消化道的Ｘ线检查方法 二、造影检查 造影剂： 检查胃肠道用硫酸钡、空气； 第一节 消化道的Ｘ线检查方法 二、造影检查 注意： ①透视与摄片结合 ②形态与功能并重 ③必要的触诊使用 二、造影检查 １、食道吞钡检查 　 粘膜法：显示粘膜皱壁形态。 二、造影检查 １、食道吞钡检查 充盈法：显示管腔轮廓形态，观察扩张情况。 二、造影检查 １、食道吞钡检查 　 在透视下从不同角度观察食道的轮廓、粘膜、蠕动、柔软度和通畅度。 二、造影检查 ２ 胃及十二指肠钡餐检查 准备： ⑴禁食、禁水12小时，如胃潴留液多，则抽胃液后检查。 ⑵检查前三日内禁服影响胃肠道功能的药和不透Ｘ线的药，如含铋药。 二、造影检查 ２ 胃及十二指肠钡餐检查 方法： 透视：观察有无胃肠道胀气、钙化、结石，以及膈下游离气体。 二、造影检查 ２ 胃及十二指肠钡餐检查 方法： 吞服少量稠钡剂，观察食道、胃、十二肠之粘膜皱襞； 二、造影检查 ２ 胃及十二指肠钡餐检查 方法： 再服稀钡剂，观察充盈象和排空象，观察形态，轮廓，位置，张力，蠕动等。 二、造影检查 ２ 胃及十二指肠钡餐检查 方法： 顺序检查小肠，每１－２小时检查一次，直到钡剂到达回盲部。 观察充盈、排空、位置、粘膜皱襞等。 二、造影检查 ２ 胃及十二指肠钡餐检查 双重对比造影： 先服产气剂再服钡剂或服钡后经胃管注空气，使胃腔扩张； 观察粘膜表面微细结构如胃小区，胃小沟； 必要时可同时使用抗胆硷药。 双重对比造影 二、造影检查 ３ 结肠钡剂灌肠 基本方法： 先清洁肠道； 经肛管将钡剂缓灌入直肠； 观察结肠充盈、形态、轮廓、活动度等； 待排钡后观察粘膜皱襞。　　　 结肠钡剂灌肠 二、造影检查 ３ 结肠钡剂灌肠 基本方法： 气钡双对比灌肠：观察结肠息肉、溃疡、肿瘤等。 气钡双对比灌肠 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 一、食道 起始于环状软骨上缘（Ｃ6），下端与贲门相接（Ｔ10-11），全长约２５CM。 食道分上、中、下三段：分别以主Ａ弓上缘和Ｔ8 为分界。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 一、食道 两个生理性狭窄： 食道开口与咽连接处； 穿过膈的食道裂孔处。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 一、食道 三个压迹： 主Ａ弓压迹； 左主支气管压迹； 左心房压迹。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 一、食道 吞钡后食道轮廓光滑整齐，管壁伸展自如，可见2-5条纤细纵行粘膜皱襞影。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 二、胃　　　　 ㈠分区： ①胃底（胃泡） ②贲门 ③胃体（垂直部） ④胃窦（水平部） ⑤胃小弯（角切迹） ⑥胃大弯 ⑦幽门 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 二、胃 ㈡形状： 牛角型； 鱼钩型； 无力型； 瀑布型。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 二、胃 ㈢轮廓： 小弯及胃窦大弯光滑整齐； 胃体大弯呈锯齿状，系斜、横行走向的粘膜皱襞所致。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 二、胃 ㈣胃粘膜： 胃底粘膜排列不规则； 胃体小弯可见4-5条纵行透明条纹影； 大弯粘膜呈斜行、横行走向，边缘呈粗锯齿状； 胃窦收缩呈纵行粘膜像，松驰时呈斜行或横行。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 二、胃 ㈤蠕动： 来源于肌层的波浪形收缩，始于胃体上部，向幽门推进； 胃窦部最明显，可同时见2-3个。 胃的蠕动 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 二、胃 ㈥胃的柔软度及移动度。 ㈦胃排空时间：1.5-3小时。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 三、十二指肠 幽门到空肠间的一段”Ｃ“形肠管，分四部： 球部：三角形或半球形，3-4条纵行粘膜； 降部：中段内缘可见十二指肠乳头； 横部（水平部）及升部：粘膜松驰时呈环形、斜形、横形或羽毛状；收缩时可间以纵行粘膜。 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 第二节 胃肠道正常Ｘ线表现 按位置分六组： １、十二指肠； ２、空肠上部，左上腹； ３、空肠下部，左中腹； ４、回肠上部，右中腹； ５、回肠中部，右中下腹； ６、回肠下部，盆腔。 第二节：胃肠道正常Ｘ线表现 五、大肠（结肠） 包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，走行于腹腔的四周。 第二节：胃肠道正常Ｘ线表现 五、大肠（结肠） Ｘ线特征： 充盈时边缘见半圆形凸出的结肠袋影； 粘膜呈纵行、横行、斜行三种方向交错组合； 阑尾位于盲肠内下侧，呈粗细均匀，边缘光滑的管条状阴影，与盲肠同时排空。 排空：6小时达肝曲，12－18小时达脾曲，24－48小时排空。 第三节：胃肠道病变的