中医综合疗法治疗慢性荨麻疹病例.PDF

中醫 綜合療法治療慢性蕁麻疹 病例 胡文龍 許家祥 洪裕強 高雄 長庚紀念醫院中醫部，長庚大學醫學院 （中華針灸醫學會雜誌， 11(3):1-5, 2008 ） 摘要 蕁麻疹是由多種原因所致的一種常見皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加 而出現的一種局限性水腫反應性疾病。臨床表現為瘙癢性風團隨起隨 消，消退後 不留痕跡。中醫稱之為 “癮疹” ，西醫以皮損超過6周以上者稱為慢性蕁麻 疹，一 般採用抗組胺類藥物及激素治療，但療效不明顯， 且常反復。本例綜合雷射針灸、 天灸穴敷及內服濃縮科學中藥，共奏調和營衛、 疏風清熱、養血祛風、益氣固表 之功，根據肺主皮毛之理 ，使其慢性蕁麻 疹及過敏性鼻炎得 到臨床治癒的療效。 關鍵詞：慢性蕁麻疹 、過敏性鼻炎、雷射針灸 、天灸穴敷、濃縮科學中藥 一、 前言 蕁麻疹是由多種原因所致的一種常見皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而 出現的一種局限性水腫反應性疾病。臨床表現為瘙癢性風團隨起隨 消，消退後不 留痕跡。中醫稱之為 “癮疹” ，西醫以皮損超過6周以上者稱為慢性蕁麻 疹，一般 【 】 1,2 採用抗組胺類藥物及激素治療，但療效不明顯， 且常反復。 中醫藥在治療慢 性蕁麻疹中能夠隨證施治，許多自擬方的應用、內治外治的結合都為臨床治療提 【】 3 供 了很好的思路。 本例綜合雷射針灸、天灸穴敷及內服濃縮科學中藥，獲得臨 床治癒的療效。 二、 基本資料 黃 女士，35 歲，已婚，從商 ，病歷號碼677**** ，初診日期 96/07/18 。主訴 皮膚癢疹已 4-5 年 ，過敏性鼻炎已 15 年 ，並欲作雷射針灸減肥。 現病史：黃女士 35 歲，長期患有過敏性鼻炎與蕁麻疹，近四五年來皮膚搔 癢的情形與日俱增，通常每日發作，發作時奇癢無比，需用鐵刷刷自己的手腳 2-3 小時，多集中於手掌、腳掌或四肢 ，發作時表現皮膚紅腫稍熱， 丘疹狀約手 掌一半大小，發作時間多在夜晚 11點 至凌晨3點 之間，常因此影響睡眠，遍尋 中西醫診治，近兩年來均須三餐服用類固醇來抑制症狀；此外也可因食用海鮮或 蛋類而導致皮膚癢疹發作或加劇，她希望能藉由中醫進行體質調理。其過敏性鼻 炎已 15 年 ，常會鼻塞、頭痛、目癢，發作時間多為晨起之後，她認為與皮膚癢 疹似無關聯。 過去病史：Endometriosis s/p 。 個人史：食物過敏 —牛奶、蛋、蝦子、有殼海鮮。 家族史： 無。 三、 診察 1. 四診 望診：四肢皮膚有小紅點，面色黃紅隱隱、明潤含蓄，鼻黏膜充血及水腫，結膜 及咽喉 充血，舌淡紅苔薄白，身高155.6 ㎝，體重55.8 ㎏，BMI: 24.5 kg/m2 。 聞診：體無特殊氣味 、無特殊聲響。 問診：蕁麻疹發作時間多在夜晚 11點至凌晨 3點之間，多集中於手掌、腳掌或 四肢，發作時表現皮膚紅腫稍熱，丘疹狀約手掌一半大小。頭痛（部位－ 前額， 性質－脹痛，時間－伴隨鼻塞發作），頭重 ，目癢，鼻塞，鼻癢，噴 嚏晨作，耳癢， 二便調 ；經行腹痛。 切診：脈緩 。 2. 理學檢查 Vital signs: BP= 115/78 mmHg ，PR= 76 /min ，RR= 15 /min 。 3. 實驗室檢查 ：無。 四、 診斷 西醫診斷： Chronic urticaria, allergic rhinitis 中醫診斷：癮疹偏風寒型( ) ，鼻鼽肺氣虛寒( 型) 。