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中青年人心脑血管病急救讲座 辽河油田总医院 循环内科 王妮妮 2015-12 人类健康第一大杀手 心脑血管病 全球每年死于心脑血管疾病的患者高达1600万, 全球每28秒致死1人，每13秒致残1人. 我国每年300万人死于心脑血管病，而幸存下来的75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！ 心脑血管疾病特征 四高：高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率 10% 39.4% 50% 87%， 三低：低知晓率，低控制率，低治疗率 --------------和中青年有关系吗？ 2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死。 心脏性猝死 SCD（sudden cardiac death） 由各种心脏原因引起的，出现急性症状在1小时内发生的突然死亡。 其中，冠心病是SCD最常见原因，占猝死的70-90%。 我国每年发生SCD的人数约54.4万 近年来，心肌梗死呈现年轻化，四十岁成为常见，二三十岁并非罕见。 　　2007年2月23日，被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅48岁…… 　　2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。 　　2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。 　　2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。 　　2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，42岁。 　　2013年8月1日，动听968女主播郭梦秋突发心肌梗塞不幸离世的消息，郭梦秋年仅25岁，曾参加09年快乐女声、花儿朵朵等选秀节目。? 注：近10年来中国有11位 年龄未超43岁 突然去世的 亿万CEO 北京天坛医院副院长、著名脑血管病专家王拥军教授指出，中国的脑出血病人是在西方国家的3倍，而中国的脑卒中患者发病年龄比西方国家提前10年。 76%的职工处于亚健康状态 在现代社会中，环境、饮食变化、压力增加。导致机体内外环境变化巨大，从而使潜在疾病的危险因素增加。 中青年冠心病、心律失常、病毒性心肌炎等心脏疾病的发病率近年来明显升高，与之相关的猝死风险也有所增加。 不少中青年人心脏，脑血管可能很早就出了问题，但自己不知道。在这种状况下如果依然加班熬夜、过度劳累、生活方式不健康，相当于给本来已经虚弱的心脏及脑血管施以重拳。 所以，心脑血管病年轻化趋势日益明显 （一）什么是心脑血管病？ 心血管疾病和脑血管疾病的统称 心血管病 是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即 动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死,心律失常,心功能衰竭以及心脏性猝死。 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动 脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。 脑血管病 是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。 常 见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。 （二）心脑血管病的危险因素 不可变的因素 年龄：随年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病，脑卒中家族史 8种可控的危险因素 高胆固醇血症 吸烟 糖尿病 高血压 肥胖体型 缺乏运动 饮食缺少蔬菜水果 精神紧张 心脑血管病一级预防 一级预防：指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制减少心脑血管疾病危险因素，预防心脑血管事件，减少群体发病率。 1.降“坏”胆固醇 血脂包括胆固醇和甘油三酯 胆固醇有“好”，“坏”之分 坏-低密度脂蛋白胆固醇——动脉硬化的直接原因 他汀类药物降脂达标，使心脑血管事件减少50% 正常人每2年查1次，40岁以上每年查1次 控制摄入 3-5-7饮食原则 3高——高纤维，新鲜度，植物蛋白质 5低——低脂肪，低胆固醇，低盐，低糖及酒精 7分饱 动物内脏，蟹黄，禽类蛋黄，鱿鱼， 2.戒烟限酒 烟使血小板粘性增加，血管内皮损伤，血栓形成，动脉硬化，血管痉挛收缩，导致心梗，中风。 立即停止吸烟，二手烟，三手烟同样害人 我收治的真实病例 过度酗酒是心脑血管恶性事件发生的明确诱因男性饮酒每天不超白酒一两，啤酒640毫升，葡