- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
CDS2013多位专家解读2013版中国2型糖尿病防治指南
[CDS2013]多位专家解读2013版《中国2型糖尿病防治指南》
11月23日,在中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议(CDS2013)的“指南与共识专场会议”上,备受关注和期待的2013版《中国2型糖尿病防治指南》征求意见稿发布。CDS主任委员翁建平教授在会上介绍,我国糖尿病流行形势十分严峻,指南旨在发布疾病预防和治疗的规范,指南编写组以循证医学证据和临床实践为基础,并且充分考虑了中国的国情与国内循证医学研究的最新成果。为了推动指南的实施,学会将继续开展新版指南的推广,并在临床医生中开展评估与反馈。随后,纪立农教授和陆菊明教授分别介绍了新版指南中各部分的学术亮点及相关循证医学证据。陆菊明教授说,正式版的指南将在广泛征求各方意见后发布。
新版指南的主要更新点
1. 强调糖尿病流行形势更为严峻,2007~2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示,中国糖尿病患病人口超过1亿人,预防并发症成为当前的重要任务。
2.?强调糖尿病高危患者的筛查,指南定义了糖尿病的高危人群,建议对糖尿病高危人群进行OGTT筛查;
3. 糖尿病诊断:由于缺乏诊断切点的足够资料以及HbA1c标准化诊断程度不足,本次指南仍不推荐HbA1c作为糖尿病诊断标准;
4. 糖尿病三级预防:一级预防方面,推荐生活方式干预,暂不推荐药物治疗;二级预防中,在新诊断和早期患者,严格控制血糖,并强调对血压、血脂等心血管风险因素的综合管理;在三级预防重,应在个体化血糖控制的基础上,降脂、降压及使用阿司匹林治疗;
5. 糖尿病药物治疗:取消了二线和三线治疗的备选路径;
6. 提出新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗;
7. 提出减重手术治疗的适应证(BMI32kg/m2为可选适应证,28~32 kg/m2且合并糖尿病、其他心血管疾病为慎选适应证);
8. 神经病变诊断中不再强调神经传导速度的检测; 9. 心脑血管防治中,推荐血压控制目标为140/85 mmHg,合并心血管疾病患者LDL-C控制目标为1.8mmol/L;
10. 更新了代谢综合征的定义;
11. 更新了妊娠糖尿病诊断标准;
12. 强调老年糖尿病的血糖管理;
14. 增加OSAS与糖尿病关系章节;
15. 增加糖尿病与口腔疾病章节。
专家眼中的新版指南亮点
朱大龙教授:2013版指南在全体常委尤其是翁建平教授及前任主委的领导下首先制定了指南的基本基调,然后分派到各个常委和委员进行撰写,写完后经过大家反复的讨论和修改,最终形成了目前发布的2013年版《中国2型糖尿病指南》征求意见稿。
与2010版指南相比,该征求意见版新指南有了很大的变化,特别是补充了近几年来的循证医学证据,纳入了中国自己在流行病学、临床RCT研究及基础医学等方面的大量数据。此外,指南还兼顾到了基层医生、普内科医生及外科医生,制定了基层版。每一位常委及每一位委员在指南的编写过程中都付出了自己的心血。我认为,能够在这么短的时间内编写出这样高水平的指南是非常成功的。
郭立新教授:实际上这版指南从很多方面都是从上一版指南即2010版中国糖尿病指南修订而来,里面的总理念还是秉承了要以预防为主、对合适的患者进行适度严格控制的理念。
纪立农教授:与2010版指南相比,2013版《中国2型糖尿病防治指南》的一个主要亮点就是有更多的中国研究数据被采纳。从糖尿病筛查到治疗策略及方法涵盖了更多来自中国人群的研究数据。这也是CDS努力的目标,今后我们的指南都应尽量采用中国或与中国人群相近的亚洲人群的研究数据。
专家解读新指南推荐要点
?糖尿病诊断标准
朱大龙教授:在诊断标准方面,新版指南仍然采用空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后血糖2h血糖≥11.1mmol/L诊断糖尿病;采用空腹血糖≥6.1 mmol/L诊断空腹血糖受损,而并未采用美国的标准即空腹血糖≥5.6mmol/L。但是,我们建议患者在空腹血糖达到5.6mmol/L时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以便早期发现和诊断糖尿病。就这一点而言,我认为是符合我国国情的。
另外,指南也未将糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病的常规诊断标准,这主要是因为目前我国存在HbA1c的标准化问题以及部分医院所采用的HbA1c检测方法并不符合IFCC标准。但这是暂时的,我想通过我们的努力实现HbA1c的标准化后,我们将会把HbA1c这一诊断标准纳入指南中。
?高血糖的药物治疗路径和糖尿病常见并发症的防治部分
纪立农教授:新版指南关于高血糖的药物治疗路径与老一版指南的差距并不是很大,仍然推荐二甲双胍作为首选的一线药物;如果血糖控制不达标,可在二甲双胍的基础上,采用其他口服降糖药;在两种或三种口服药联合治疗血糖控制不达标的情况下,可以采用GLP-1受体激动剂类药物或胰岛素治疗。
?糖尿病特殊人群的血糖控制
陆菊明教
您可能关注的文档
- 2017年闵行区初三一模语文试题附答案.doc
- 2017年北京房山初三语文一模试题及答案精校版.doc
- 2017年高考地理备考最后30天大冲刺专题六人类与地理环境的协调发展试题.doc
- 2017年高考物理人教版一轮复习习题综合测试题1.doc
- 2017政治生活核心知识点.docx
- 2017年药事管理与法规秘卷四.doc
- 2017损伤反应病理讨论案例学生版.docx
- 2017湘教版七年级下册地理知识点梳理1.doc
- 2017电大最新中国特色社会主义理论体系概论形成性考核册答案.doc
- 2017计算机一级考试选择题全.docx
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)