高热、咳嗽、呼吸困难、双肺多发实变.PDF

·３２１９· ·临床病例分析 · 高热、咳嗽、呼吸困难、双肺多发实变 余碧芸，吴宏成，汤耀东，周莹艳，汪春年 　　 【摘要】　临床有多种疾病可因双肺多发实变而发生急性呼吸衰竭，但病情危重病理检查又无法提供明确诊断时 会让临床医师感到棘手。本文报道１例高热、咳嗽、呼吸困难、双肺多发实变的危重患者，经皮肺穿刺活检病理检查 后诊断仍不明确，笔者所在科室对其临床资料进行了分析讨论，临床考虑为重症隐源性机化性肺炎或急性间质性肺炎， 最终抢救成功。 　　 【关键词】　隐源性机化性肺炎；特发性间质性肺炎；肺实变；呼吸功能不全 　　 【中图分类号】Ｒ５６２２１　 【文献标识码】Ｄ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５２６０２４ 　　 余碧芸，吴宏成，汤耀东，等．高热、咳嗽、呼吸困难、双肺多发实变 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（２６）： ３２１９－３２２２．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＹｕＢＹ，ＷｕＨＣ，ＴａｎｇＹＤ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｆｅｖｅｒ，ｃｏｕｇｈ，ｄｙｓｐｎｅａａｎｄｂｉｌａｔｅｒａｌｍｕｌｔｉｐｌｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ［Ｊ］． ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（２６）：３２１９－３２２２． ＨｉｇｈＦｅｖｅｒ，Ｃｏｕｇｈ，ＤｙｓｐｎｅａａｎｄＢｉｌａｔｅｒａｌＭｕｌｔｉｐｌｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＣｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ　ＹＵＢｉ－ｙｕｎ，ＷＵＨｏｎｇ－ｃｈｅｎｇ，ＴＡＮＧ Ｙａｏ－ｄｏｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＬｉｈｕｉｌｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮｉｎｇｂｏＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０４０，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｍａｎｙｄｉｓｅａｓｅｓｃａｕｓｅａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅａｓａｒｅｓｕｌｔｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｍｕｌｔｉｐｌｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｔｐｕｔｓｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｉｎａｄｉｆｆｉｃｕｌｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｗｈｅｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃａｎ′ｔｐｒｏｖｉｄｅａ ｄｅｆｉｎｉｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｐｏｒｔｅｄａｃａｓｅｏｆａｃｒｉｔｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｈｉｇｈｆｅｖｅｒ，ｃｏｕｇｈ，ｄｙｓｐｎｅａａｎｄｂｉｌａｔｅｒａｌｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｉｏｐｓｙｃｏｕｌｄｎｏｔｇｉｖｅａｄｅｆｉｎｉｔｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓＡｆｔｅｒｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ，ｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａｏｒａｃｕｔｅｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｗａｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｓａｌｖａｇｅｄ． 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　 Ｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｓ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎ； Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ 　　临床上因肺部实变而发生急性呼吸衰竭的疾病并不少见， 闷、气促，无关节肿痛。就诊于当地医院，血常规示白细胞计 ９ 可分为感染性疾病和非感染性疾病。由于病因不同，治疗方向 数１６０×１０／Ｌ，中性粒细胞分数０８２，胸部 ＣＴ检查示双肺 截然不同，在病理检查无法给予特异性的诊断时，临床医师须 斑片状高密度影，胸膜下明显，炎症性病变考虑，当地医院先 综合判断才能抓住抢救机会，挽救患者生命。本文复习１例高 后给予哌拉西