老年高血压病患者乏力原因的探讨.pdfVIP

环球中医药20l2年4月第 5卷第 4期 G1obalTmditi0nalChine~Me~cine，A研12012，V 5，N0．4 · 争 鸣 · 老年高血压病患者乏力原因的探讨 陈仁波 张志强 李鹤 盖风春 盖国忠 【摘要】 老年高血压病伴有乏力症状是近期提出的一个临床疑难问题，对其研究的文献报道 基本没有，为弄清老年高血压病患者出现乏力的原因，文章从高血压病 自身、其他共患疾病、失眠、 体质因素、精神因素和药物因素六个方面进行了初步阐述。并通过阐述中医对高血压病乏力的认 识 ，进一步了解该问题，以提高中药控制老年高血压乏力的临床治疗效果。 【关键词】 老年高血压病；乏力；病因 【中图分类号】 R544．1 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1674．1749．N12．o4．020 老年高血压病是一种临床常见慢性病，其患病率呈进 症状。 行性升高趋势，中国当前高血压病患病人数已达2亿，而老 2 乏力可能由其他共患疾病引起 年高血压病的发病率 占高血压病人的6o一70％…。针对老 年高血压病的研究已经很多，但近期国家中医药管理局医政 老年人患病情况复杂，很少有单一病种的患者。若老年 司专科专病提出的诸多临床疑难问题中，明确提出 “中药控 高血压病患者同时患有其他可能引起乏力的疾病，也会出现 制老年高血压乏力症状效果不佳”。为弄清老年高血压病 乏力的症状。如糖尿病，这是最常导致乏力的疾病。患者由 患者出现乏力的原因，提高中药的治疗效果 ，笔者根据临床 于糖代谢失常、高能磷酸键减少、负氮平衡 、失水及电解质失 实践和实际调查提出如下几点想法。 衡等原因，易疲乏、虚弱无力，且有 口渴 、消瘦 、多食、多尿等 症状 。 1 乏力可能由高血压病 自身引起 3 乏力可能与失眠相关 高血压病初期，机体基本无明显的病理形态学改变 ，但 是如果治疗不当，病变持续发展，在高血压病的后期 ，就可能 高血压病与失眠在危及人体健康方面是互为助力、相互 发生内脏器官循环不 良的变化 ，主要累及心、脑、肾三大脏 促进的。高血压会造成失眠，而高血压引起的失眠会进一步 器。若这些脏器发生器质性和功能性改变，且逐渐加重时， 促进血压的升高。高质量的睡眠是促进高血压病患者血压 就会出现相应的心、脑、肾功能失代偿。如高血压长期控制 平稳康复的重要保证 。II缶床 中也发现，尤其是老年高血 不好，就会引起心脏的左心室排血阻力上升，左心室长期处 压病患者 ，主诉中大都有失眠症状。长期失眠、睡眠质量差、 于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心 睡眠时间不足可使人感到疲乏无力。 肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压损害冠状 4 乏力可能与体质因素相关 动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉 狭窄 ，使供应心肌的血量减少，两者联合就会导致心律紊乱 、 体质是一个人在生理、心理方面相对稳定的固有特质， 心绞痛 、心肌梗死、心力衰竭等 ，尤其是左侧心力衰竭。由高 往往决定着对某种致病因子易感性及其所产生的病变类型 血压引起的左侧心力衰竭就表现为疲劳、气喘、心悸、咳嗽 的倾 向性，对疾病病性、病位和病变趋势有一定的决定作用。 等 ，平时活动量不大即出现呼吸困难等症状。由此可以看 研究发现 J，痰湿质、阴虚质和气虚质是原发性高血压病的 出，如果高血压病史较长，或者血压控制不好 ，出现心脏的并 主要体质影响因素，而脾主肌 肉，肌 肉的营养靠脾运化水谷 发症，尤其是左侧心力衰竭以后 ，就会 出现乏力或