血清总蛋白、清蛋白.ppt

病例讨论 1. 结合病史、体检及实验室检查结果，考虑本例为肝脏疾病。 2. 本例实验室检查结果主要表现是： （1）血常规表现为贫血和感染的血象 （2）血生化检查： ①TP和ALB减低，GLB增高，A/G比值倒转； ②ALT 、AST 、ALP 、r- GT 、 MAO 增高，有肝细胞损伤和胆汁淤积； ③ STB 及CB 也增高，为肝性黄疸，与体检的所见是一致的； （3） HBV标志物检查表明有HBV感染并有强传染性； （4） AFP （+），考虑为慢性乙肝及肝硬化来的原发性肝癌； （5）腹水检查结果表现为肝硬化和肝癌腹水又合并了感染 3. 为了明确诊断和鉴别诊断，还应补做一下检查： （1）尿胆红素，尿胆原（鉴别黄疸类型） （2）CEA（排除转移性肝癌） （3）AFP亚型（鉴别其升高原因是肝癌还是肝硬化） 病例9  病例9 结合临床及上述实验室检查结果分析，考虑 本例的诊断是： 慢性乙型病毒性肝炎 肝硬化 肝癌 腹水合并感染 * (八) α-L-岩藻糖苷酶测定 ［关联知识］ 岩藻糖苷酶(fucosidase，AFU)为溶酶体酸性水解酶， 存在肝、脑、肺、肾、胰、白细胞、纤维组织等细胞溶酶体中。 参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢。 该酶缺乏时，引起岩藻糖苷蓄积病。 [临床意义] 1．用于岩藻糖苷蓄积病的诊断 如遗传性岩藻糖苷酶缺乏 症时AFU减低，出现岩藻糖蓄积，患儿多于5—6岁死亡。 2．用于肝细胞癌与其它肝占位性病变的鉴别诊断，肝癌 时AFU显著增高，其它肝占位性病变时AFU增高阳性率远低 于肝癌，肝细胞癌手术切除后AFU减低，复发时又升高。 肝脏疾病主要诊断酶归类  归类 代 表 酶（英文缩写） 肝细胞损害为主的酶 ALT、AST 、 GLD或GLDH 、 LDH及同工酶、 CHE 胆汁淤滞为主的酶 ALP 、 γ-GT或GGT 肝脏纤维化为主的酶 MAO、PH、collagenase 协助诊断肝细胞癌的酶类 AFU等 五. 肝脏纤维化生化标志物检查 单胺氧化酶测定 ［关联知识］ 单胺氧化酶(monoaminoxidase，MAO)在肝、肾、脑组织中含量较多，主要存在于线粒体中。 MAO能促进结缔组织的成熟，参与胶原成熟最后阶段架桥形成，使胶原与弹性硬蛋白结合。 MAO测定能反映纤维化的生化过程，是肝脏纤维化的诊断指标之一。 [参考值] 12～40u／ml(12 000—40 000u／L) [临床意义] MAO活性增高见于： 1.肝脏疾病 1.1重症肝硬化及肝硬化伴肝癌时MAO活性明显增高(肝硬化时阳性率80％，其增高程度与肝脏纤维化程度呈正比)。 1.2早期肝硬化MAO增高不明显； 1.3爆发性肝炎、严重脂肪肝时MAO亦可增高。 2.其它疾病 甲状腺功能亢进、糖尿病、肢端肥大症、结缔组织病、慢性充血性心力衰竭时亦可见MAO活性增高。 肝脏纤维化生化标志物检查-1 　　　　　　　　　　 　　　 慢性肝病　　　　　　　　　　　肝脏纤维化 　　　　　　　　　　　 肝脏纤维化实验诊断的重要意义及其应用 1. 早期找出肝脏纤维化标志物，可帮助临床早