老人贫血个案报告 - 台湾老年学暨老年医学会.pdf

〔病例報告〕 Vol.9 No.3 廖妙淯 Taiwan Geriatr Gerontol 1,4 2,4 3,4 1,4 廖妙淯 林俊良 廖俊正 李孟智 摘 要 一位 66 歲男性自 2個月前開始覺得全身無力，每日活動量減少，沒有體 重減輕也沒有夜間盜汗，但最近三週 有間歇性解黑便，平常心跳每分鐘約 90 下，且走路會喘，故來本院門診求診。身體理學檢查結果除脾臟理學檢查為重 度腫大，肛門指診有黑便其餘無明顯異常，門診抽血檢查結果呈現：血色素為： 3 6.3 g/dl 、平均紅血球體積：79 fl 、血小板：106×10 / uL ；因平均紅血球體積為 79 fl 為小球性貧血，其鐵蛋白值偏低故為缺鐵性貧血。其他檢驗結果如肝功能 如 (麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素/麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素)值為 23/22 U/L 、 尿酸值為 7.2 mg/dl 、三酸甘油酯值為108 mg/dl ，而乳酸脫氫脢、紅血球沈降 速率為正常。病人住院做進一步檢查，因有解黑便，胃鏡檢查為表淺性胃炎及 十二指腸潰瘍並做切片，胃鏡切片報告為胃淋巴癌。會診血液科並做骨髓切片 其結果為 malignant non-Hodgkin lymphoma, stage IV diffuse large B-cell lymphoma ，目前持續接受化療中。此個案本為腸胃道出血表現之貧血，最後 確診為淋巴癌。老年人貧血需要想到有可能會有惡性腫瘤，故老人家的病史詢 問及理學檢查及相關鑑別診斷是非常重要。 臺灣老年醫學暨老年學雜誌 2014 ；9(3) ：127-135 ） （ 關鍵詞：貧血、老人、淋巴癌 1 2 3 4 衛生福利部臺中醫院家庭醫學科暨高年科、 衛生福利部臺中醫院血液科、 國軍臺中總醫院家醫科、 中山醫 學大學醫學研究所 通訊作者：李孟智 通訊處：403台中市三民路一段 199號 （衛生福利部臺中醫院家庭醫學科暨高年科 ） 電話：(886) 4轉 5037 E-mail: mcl@.tw 127 臺灣老誌 老人貧血個案報告－以腸胃道出血表現之老人淋巴癌 第 9 卷第 3 期 3 前言 MCV) ：79 fl 、血小板：106×10 / uL ；因 MCV 為 79 fl 屬小 球 性 貧血 ， 其鐵蛋白 老 年 人 貧 血 常 為 身 體 功 能 減 退 警 (ferritin) 值 偏 低 為 缺 鐵 性 貧 血 。 (GOT: 訊，大約 10%老人家有貧血表現，且隨年 Glutamic Oxaloacetic Transaminase 麩 氨 紀而增加比率增加，貧血也會增加發病 基 酸 草 醋 酸 轉 氨 基 酵 素 ) 及 (GPT: 率及死亡率 [1] 。老人貧血1/3次發於營養 Glutamic Pyruvic Transamina