四川省2004年肺结核流行特征及空间聚集性分析.pdfVIP

现代预防医学2008年第35卷第8期 Modern Preventive Medicine，2008，Vo1．35，NO．8 · l4l3 · 在70岁以前．随年龄增长，发病率呈上升趋势。男女均在0～ 广元市，结果提示：影响因素的分区与发病率空问分布存在不 10岁缓慢增加．10～20岁年龄组急剧上升，45~70年龄组更为 一 致。该市2004年发病率 174．31／10万，为全省最高。第4 明显，在60～70岁左右达到最高峰。尤其是在老年男性中， 类为甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州，相邻位于四川西南 65-70岁以及70～75岁年龄组的发病率分别为310．11／10万、 部，均为少数民族聚居地，经济较落后，计划免疫基础薄弱， 309．28／10万 为四川省肺结核重点防治区。第5类为攀枝花市。该市经济发 2-2．2 季节分布 全年每月均有发病，春夏季趋于平缓，秋季 展水平较高，常年气温高，雨量少，具有特殊的自然环境因素 开始下降．与全国发病率的季节分布基本相符_4]。 与社会环境因素，各种疾病尤其是传染病的发病率较高。第6 2．2-3 地区分布 广元市发病率最高 (174．31／10万)，其次为 类：阿坝藏族羌族自治州，该州位于全省西北部，地处青藏高 阿坝藏族羌族自治州 (139．86／10万)。 原东部边缘，属于经济相对滞后的少数民族贫困山区，卫生资 2．3 疫情报告及时性评价 源贫乏 目前尚无研究对2004年四川省肺结核网络直报质量进行 评价，本文采用诊断到报告时间、报告到县级审核时间评价报 3 讨论 告系统的及时性。有50例报告病例的报告时间先于诊断时间， 2004年四川省肺结核发病率为 102．22／10万，当年全国 不符合逻辑：186例报告到审核时问缺失，均未纳入分析。 发病率为71．90／10万，且在全省21个地级区划中，无一地区 结果提示．2个时间间隔均不服从正态分布，诊断到报告 低于该值。人群分布特征与全国特征一致：男性发病率高于女 时间间隔的中位数M为2 d，四分位数间距为10 d；报告到审 性，老年人 (尤其是老年男性)是肺结核发病的高危人群。结 核时间问隔的中位数M为0 d，四分位数问距为0 d。在所有 果提示：四川省肺结核疫情十分严峻，必须予以高度重视。 的直报医院报告的38 826例中，诊断到报告卡生成时间48 全省肺结核网络直报的审核及时性较好，但报告及时性尚 h的病例共 19 274例，未及时报告率为49．6％。各级CDC报 待提高。究其原因，主要是目前从医生做出诊断到医疗机构直 告卡审核时间一报告卡生成时间24 h的病例共7 567例，未 报的平均时间较长，而疾控中心又难以有效督导医疗机构。导 及时审核率为 8．6％。结果提示：全省肺结核网络直报的审核 致了肺结核不能在第一时间通过网络报告_7]。 及时性较好．但报告及时性尚待提高。 由于本研究资料可得性的所限．影响因素的分区与发病率 2．4 肺结核发病的空间聚集性探索 空间分布尚存在不一致，提示我们：四川省各地区影响肺结核 肺结核不仅是一个公共卫生问题，且还是一个比较突出的 发病的因素尚待进一步探索。肺结核发病的空间聚集性的研究 社会经济问题_5]．其发病率与农村人均纯收入、居民消费水 亟待深入 平、人均GDP和人VI密度呈负相关，而与农村人VI比例呈正 相关，且均为中等程度相关[5]。本研究用系统聚类分析方法， 参考文献： 针对5个影响肺结核发病社会经济因素：2004年四川省各地 [1]四川省统计局．FlJ,{统计年鉴一2004 [M]．北京：中国统计出版 区人均GDP、农村人均纯收人、人口密度和农村人口比例[2]以 社．2004． 及2003年四川省各地区卡介苗接种率[6]，对四川省进行区域 [2]Fl J{省统计局．FlJ{统计年鉴一2005[M]．北京：中国统计出版社， 聚类，试图探索肺结核发病的