半月板囊肿的MRI诊断.pdfVIP

· 医学影像 · 2008年 12月第 46卷第 35期 半月板囊肿的MRI诊断 梁红杰 (河南省濮阳市中医院影像科，河南濮阳457000) 摘【要】目的 分析半月板囊肿的MRI诊断。方法 对我院2006年5月一2008年7月搜集的l2例经MRI检查并经手术病理 证实为半月板囊肿的患者进行分析。结果 半月板旁型囊肿 10例 ，半月板内型囊肿 1例 ，滑膜囊肿 1例。囊肿多呈类圆形， 边缘清楚，TWI呈均匀低信号，r2wI呈均匀高信号，5例半月板囊肿内可见低信号分隔，9例伴有半月板撕裂。结论 MRI对 膝关节半月板囊肿的诊断具有重要意义。 关【键词】半月板；囊肿；MRI；诊断 [中图分类号】R684 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—128—01 半月板囊肿实质上为半月板的囊性病变 ，多见于半月板边 半月板囊肿发生于半月板内及半月板周边。它主要分三型： 缘 ，少数见于半月板内，磁共振对软组织分辨率高，且无创伤性， 半月板旁、半月板内和滑膜囊肿。半月板旁型囊肿多见，本组 1O 可多方位成像，能很好地显示半月板结构和病变。笔者搜集我院 例，均表现为半月板周围的含液囊腔，8例伴有半月板的水平撕 2006年5月 2008年7月中12例经MRI检查并经手术病理证 裂。半月板内囊肿少见，本组 1例，表现为半月板内液体积聚并 实为半月板囊肿的检查资料进行回顾性分析，以评价MRI对半 伴有半月板撕裂。滑膜囊肿较少见，本组 1例，表现为关节囊内 月板囊肿的诊断价值。 的小囊状突起，不伴有半月板水平撕裂。多发生于外侧半月板， 内侧半月板少见。与文献报道相符 。 1 材料与方法 MRI表现：半月板囊肿在T。WI上呈均匀的低信号，在T2WI 1．1 病例资料 上呈均匀高信号，部分可见线条状低信号分隔。大部分伴有半月 l2例中，男9例，女3例。年龄 18～56岁，平均27岁。临床表 板水平撕裂。但当半月板囊肿内有血．I生或凝胶状液体，蛋白含量 现为慢性关节痛 8例 ，像牙咬样疼痛3例 ，夜间痛 1例，其 中活 增多时，在TwI上信号强度可能有所变化，呈中等或高信号 。 动时加重5例，伴绞锁，弹响9例。所有患者均经手术病理证实。 本组病例中未见此种改变，可能与病例较少有关。 1．2 影像学方法 鉴别诊断：膝关节半月板囊肿应主要与腱鞘囊肿相鉴别： 采用美国GE公司0．2T磁共振扫描仪和膝关节包绕式表面 (1)半月板囊肿常伴有半月板撕裂，而腱鞘囊肿则罕有半月板撕 线圈。患者取仰卧位，双下肢尽量伸直，行斜矢状位和冠状位扫 裂 ；(2)半月板囊肿常有与半月板相连的通道，而腱鞘囊肿与关 描，部分患者加做轴位扫描。扫描参数：斜矢状面 自旋回波TWI： 节连通；(3)半月板囊肿中心位置常位于交叉韧带旁，而腱鞘囊 TR480ms，TE26ms；快速 自旋回波T2wI：TR3000ms，TE8Oms；梯度 肿则位置多变，常位于交叉韧带的股骨或胫骨端；(4)半月板囊 回波短时反转恢复序列：TR240ms，TE16ms，反转时问75ms。冠状 肿常可包绕交叉韧带，而腱鞘囊肿则很少有此征象。 面梯度回波T2WI：TR480～560ms，TEl6—20ms，反转角4O度。横 笔者认为，MRI可清楚地显示半月板囊肿的大小、形态、位 断面采用梯度回波成像。层厚4．0—5．0mm，层间距 0．4～0．5mm， 置及伴发的半月板病变，能为手术提供可靠依据，因此，MRI可 矩阵为