剖宫产手术的巡回护理体会.pdfVIP

齐鲁医学杂志 2008年 12月第 23卷第 6期 MedJQilu，December2008，Vo1．23，No．6 剖宫产手术的巡回护理体会 王秀芹 (丰县精神病防治院手术室，江苏 丰县 221700) 剖宫产手术是产科常见手术之一，随着 围生医学和麻 卧，减慢羊水流 出，以免引起或加重脐带脱垂 ，引起胎儿宫内 醉 、手术 的不断进步 0宫产术在处理高危妊娠方面有越来 窒息。协助麻醉医师摆放体位 ，进行麻醉诱导，连接监护仪 ， 越重要的作用 。剖宫产术多为急诊手术 ，由于孕妇妊娠期生 观察产妇生命体征和胎心变化。 理改变、妊娠合并或并发其他疾病 ，或胎儿术前 已出现宫内 2．2 术 中巡 回 窘迫均给麻醉和手术带来不 同程度 的困难 。术中巡回护士、 2．2．1 术 中手术配合 手术开始前，巡 回护士应和器械护 麻醉医生和手术医生三者密切配合是保证母婴安全的关键 。 士清点手术器械和敷料并记录 ，用空针吸取缩宫素 2OU备 2007年 12月～2008年 6月，我院在硬膜外麻醉下行剖宫产 用，连接吸引器，准备好新生儿用品，根据产妇生命体征，调 手术病人 136例 ，现将其巡 回护理体会总结报告如下。 节液体滴速，观察尿量和颜色。胎儿取出后，应协助助产士 处理新生儿，填写新生儿登记卡，采集新生儿足印和产妇指 1 临床资料 纹，存放于产妇病历中。新生儿取出后，应观察心率、呼吸、 本组 136例 ，年龄 23～42岁，平均 27．4岁。行急症手 肌力、反射活动和皮肤颜色即Apgar评分，lmin内低于4分 术 76例 ，择期手术 6O例 。其 中头盆不称 73例 ，妊娠高血压 应立 即抢救 ，彻底清理呼吸道 ，并行人工呼吸，可根据情况给 中毒症 11例，过期妊娠 l2例，瘢痕子宫 19例，子宫先兆破 予地塞米松、维生素 K 、纳络酮、肾上腺素或碳酸氢钠等，必 裂 2例 ，子宫完全破裂 l例 ，正常足月妊娠不同意经阴道分 要时可进行气管插管。胎盘剥离后，可经宫体肌注或经静脉 娩 18例 。除 1例子宫完全破裂胎儿取 出前 已死宫内外，其 注射缩宫素，增强子宫收缩 ，减少 出血和预防羊水栓塞 ；关闭 余 135例新生儿取 出5min后 Apgar评分为 7～1O分，136 体腔前和缝合皮肤后 ，清点手术器械和敷料并与术前对照。 例产妇痊愈出院。 术毕，擦干产妇身上血迹 ，固定敷料 ，填写完整手术护理记录 单 。如需术后镇痛 ，可协助麻醉医师连接术后镇痛装置 ，观 2 护理体会 察用药情况，防止阿片类受体药物引起的呼吸抑制和因体位 2．1 术前巡 回 改变 引起低血压的发生 。术后和麻醉医生一起护送病人 回 2．1．1 物品、药品和抢救设备准备 巡 回护士接到手术通 病房 。 知单 ，根据手术时间准备手术用品和器械 、仪器 ，调节手术室 2．2．2 术 中病情观察和意外情况下的处理措施 ①对血压 温度和湿度 。在产妇进入手术室前应将手术用 品、抢救设 的观察：术中低血压的原因为失血性休克、仰卧位低血压综 备、抢救药品备好 ，避免产妇进入手术室后再准备 ，噪声和忙 合征、椎管 内麻醉等 。对母体来说，最大的危害是产妇死亡。 乱都会给产妇造成心理压力和不安全感 。调节室 内温度在 母体对低血压或休克虽有一定的耐受，若并发心、肾、内分泌 22～24℃，相对湿度 45 ～5O ，温度 、湿度过高或过低都 严重疾患，其耐受程度显著降低，即使是正常产妇，血压若严 会给产妇造成不适感 。