人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析.pdfVIP

2008年 12月第46卷第 36期 —— · 临床探讨 · 人工股骨头置换治疗股骨粗隆问骨折的疗效分析 饶 东 曾晓波 (广东省兴宁市人民医院骨科，广东兴宁514500) 摘【要】目的 评价应用人工股骨头置换治疗股骨粗隆问骨折的疗效。方法 自2002年8月～2007年8月我科采用人工股骨 头置换治疗股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折58例。男3O例，女28例；年龄 70～94岁，平均年龄 78岁。骨折类型按Evans分 型。ⅢA型28例，IIIB型24例，Ⅳ型6例。平均手术时间62min，平均围手术期失血 (2oo±100)mL。结果 术后58例患者 得到近期随访，平均随访时间7个月，伤口均 I期愈合，假体无松动下沉，基本恢复到术前髋关节功能状态。并发症大幅度 降低，优于传统内固定。结论 人工股骨头置换治疗股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、更 符合生物力学、尽快恢复髋关节功能的特点，是 目前较好的治疗方法。 [关键词】股骨粗隆间骨折；人工股骨头；关节置换 中【图分类号】R683 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—149—02 股骨粗隆间骨折是老年人的一种常见的骨折，随着我国人 口 切口，保留臀中肌在股骨粗隆顶部的附着点。切开关节囊后，于小 的老龄化，骨折的发生率呈上升趋势。老年性股骨粗隆间骨折多为 粗隆上方 1．0～1．5em处斜形截骨，取出股骨头和小的碎骨块，保 粉碎性，属于不稳定性骨折，加上患者骨质疏松严重，传统内固定 护好大小粗隆骨折块与股骨上端之间连接的筋膜纤维。骨折块复 后发生固定不牢，卧床时间长，负重后易骨质破坏，容易发生髋内 位，用钢丝固定，尽量恢复粗隆部解剖结构作为测量肢体长度和 翻、肺部感染、下肢静脉栓塞等并发症。因此，自2002年8月我科 安装假体的重要标志。由小号到大号的扩髓器扩髓 ，扩髓时尽量 采用骨水泥型人工股骨头治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折，让 不要损伤因骨质疏松而变薄的骨皮质，去除髓腔内物以便骨皮质 患者早期恢复患肢功能，减少了创伤及长期卧床所带来的并发症， 与骨水泥 良好的接触 ，先将股骨头假体柄试行与股骨髁平面前倾 提高患者生活质量，取得了良好的疗效，现报道如下。 约15。插入股骨近端髓腔，以大粗隆顶端为标志，假体股骨头的 中心必须与原大粗隆顶端在同一水平线上，髓腔内置入骨水泥，插 1 材料与方法 入颈长合适人工股骨头。置入骨水泥时，观察血压变化，骨水泥凝 1．1 一般资料 固前加强固定大小粗隆骨折块，缺损可用骨水泥填充 ，关节复位 ， 本组 58例 ，其中男 30例 ，女 28例；年龄 70～94岁 ，平均 冲洗切 口，放负压引流管持续引流 1～2d，术后患肢无需外固定及 78岁。骨折原因：23例为滑倒所致，l5例为楼梯跌下致伤，20例 制动，术前 1h、术中、术后预防性应用抗生素，术后第 3天坐起开始 为车祸。均为闭合性骨折，参照Evans分型，ⅢA型28例，ⅢB型 康复锻炼，体力允许情况下早期下床功能锻炼。 24例，Ⅳ型6例。4例合并糖尿病，8例合并高血压，3例合并慢 性支气管炎。 2 结果 1．2 治疗方法 本组术中平均手术时间62min，平均围手术期失血(200±100) 入院后即行患肢胫骨结节骨牵引制动维持，牵引时间为3— mL，术中无死亡病例。住院时问16～20d，平均 17d；随访时间3～14 7d，均在 1周内手术。积极治疗糖尿病、高血压等内科疾病，并请 个月，平均随访时间